- Medicare dækker de fleste medicinske og hospitalstjenester relateret til organtransplantation.
- Transplantationer af hornhinde, hjerte, tarm, nyre, lever, lunge, bugspytkirtel og stamceller er alle omfattet af Medicare.
- Alle Medicare-dækkede transplantationer skal udføres på et Medicare-godkendt hospital.
Ifølge Health Resources & Services Administration blev der udført mere end 39.000 transplantationer i 2019. Derudover er mere end 112.000 kandidater i øjeblikket på den nationale venteliste, og 2/3 af dem er ældre end 50 år.
Selvom organtransplantation kan være dyrt, er personer, der har Medicare, generelt dækket.
I denne artikel diskuterer vi, hvornår Medicare dækker organtransplantationer, og hvad du har brug for at vide om Medicare-dækning og omkostninger til organtransplantation.
Hvornår dækker Medicare organtransplantationer?
Medicare dækker medicinsk nødvendige tjenester relateret til forebyggelse, diagnose og behandling af sundhedsmæssige forhold.
Mens Medicare ikke opstiller nogen kriterier for overdækkede organtransplantationer, har organtransplantationsprogrammer generelt krav til berettigelse.
Når en læge har fastslået, at en Medicare-modtager kræver en organtransplantation, vil Medicare dække følgende transplantationer:
- hornhinde
- hjerte
- tarm
- nyre
- lever
- lunge
- bugspytkirtel
- stamcelle
Medicare dækker kun transplantationer udført gennem Medicare-godkendte transplantationsprogrammer. Disse godkendte organtransplantationsprogrammer skal eksistere på hospitaler, der er indgået kontrakt med at levere tjenester under Medicare.
Den eneste undtagelse fra denne regel er, at hornhinde- og stamcelletransplantationer ikke behøver at blive udført i et Medicare-godkendt transplantationscenter.
Hvor meget betaler Medicare for organtransplantationer?
Mellem lægebesøg, laboratorietest, kirurgi og mere er organtransplantation ret dyrt.
Ifølge en forskningsrapport fra 2020 om transplantationsomkostninger i USA inkluderer de gennemsnitlige omkostninger til organtransplantationer:
- 1.664.800 $ til en hjertetransplantation
- $ 1.295.900 for en dobbelt lungetransplantation eller $ 929.600 for en enkelt lungetransplantation
- 1.240.700 $ til en tarmtransplantation
- $ 878.400 til levertransplantation
- $ 442.500 for en nyretransplantation
- $ 408.800 til en bugspytkirteltransplantation
Medicare betaler for de fleste tjenester og omkostninger forbundet med organtransplantationer, der er godkendt af Medicare. Services inkluderer:
- pretransplant tjenester
- kirurgi
- opfølgningstjenester
- immunsuppressivt middel og andre nødvendige receptpligtige lægemidler i nogle tilfælde
Medicare betaler også alle omkostninger i forbindelse med at finde et doneret organ og al lægebehandling til organdonoren, såsom lægebesøg, kirurgi og andre nødvendige medicinske tjenester.
Mens Medicare dækker næsten alle organtransplantationsomkostninger, skylder du stadig udgifter til dine tjenester.
Mulige udgifter til organtransplantation
Del A
Del B
Del C
Del D
afhængigt af din arbejdshistorik
afhængigt af din indkomst
afhængigt af den plan, du vælger
Andre omkostninger kan også være forbundet med din organtransplantation, som Medicare ikke dækker. Disse omkostninger uden for lommen kan omfatte:
- transport og logi til operationen
- børnepasning eller andre udgifter derhjemme
- potentielt tab af indkomst
Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for en organtransplantation?
Hvis du har brug for en organtransplantation i 2020, her er hvilke tjenester hver Medicare-del dækker for din diagnose, procedure og efterbehandling.
Del A
Medicare del A er hospitalsforsikring. Den dækker alle nødvendige tjenester i forbindelse med følgende transplantationer:
- hjerte
- tarm
- nyre
- lever
- lunge
- bugspytkirtel
- stamcelle
Dækkede tjenester under del A inkluderer de fleste indlæggelsesydelser under indlæggelse, såsom laboratorietest, fysiske undersøgelser, rum og bord og præ- og postoperativ pleje på hospitalet.
Del A vil også dække disse tjenester for din organdonor.
Del B
Medicare del B er medicinsk forsikring. Del B dækker enhver lægeservices i forbindelse med følgende transplantationer:
- hornhinde
- hjerte
- tarm
- nyre
- lever
- lunge
- bugspytkirtel
Tjenester omfattet af del B inkluderer tjenester relateret til din diagnose og bedring, såsom læge- eller specialistbesøg, laboratorietest eller visse receptpligtige lægemidler.
Del B vil også dække de samme tjenester til din organdonor, når det er nødvendigt.
Del C
Medicare del C (Medicare Advantage) dækker alle del A og del B-tjenester, der er anført ovenfor. Nogle del C-planer dækker også receptpligtig medicin og muligvis endda yderligere sundhedsmæssige fordele, såsom fitnessmedlemskaber og måltider.
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP'er) er en type plan, der tilbyder koordinerede tjenester til mennesker med kroniske eller handicappende tilstande.
Disse planer kan være særligt gavnlige for mennesker, der har visse tilstande, såsom nyresygdom i slutstadiet og kronisk hjertesvigt, der muligvis kræver organtransplantation.
Del D
Medicare del D hjælper med at dække receptpligtige lægemidler, der er nødvendige til organtransplantation.
Mens del D-dækning varierer efter plan, skal alle Medicare-receptpligtige lægemiddelplaner dække immunsuppressive lægemidler. Disse medikamenter, som svækker dit immunforsvar for at gøre det mindre sandsynligt, at din krop afviser et nyt organ, er nødvendige til transplantation.
De fleste receptpligtige lægemiddelplaner dækker også andre lægemidler, der kan være nødvendige for organtransplantationsgenopretning, såsom smertestillende midler, antidepressiva og mere.
Medigap
Medigap hjælper med at dække omkostninger, der er forbundet med din Medicare-dækkede organtransplantation. Disse omkostninger kan omfatte fradragsberettigede, sambetalinger og samforsikring.
Nogle Medigap-planer tilbyder også dækning af overskydende afgifter i del B og udenlandske rejseomkostninger.
Takeaway
- En organtransplantation kan være en dyr operation, men Medicare dækker generelt modtagere for næsten alle tjenester under deres plan.
- Del A dækker de fleste hospitalsrelaterede tjenester, mens del B de fleste medicinske relaterede tjenester.
- Del D kan hjælpe med at dække receptpligtige lægemiddelomkostninger for immunsuppressiva, mens Medigap kan hjælpe med at tackle nogle af de udgifter, der er forbundet med hver Medicare-plan.
- For mere information om, hvad Medicare dækker for din organtransplantationskirurgi, og hvad du kan forvente, skal du kontakte din læge eller dit sundhedsteam.
.jpg)
.jpg)
