Erstatter en Medicare Advantage-plan original Medicare?

Medicare Advantage, også kendt som Medicare del C, er et alternativ til original Medicare.

Medicare Advantage er en "alt-i-en" plan, der bundter Medicare del A, del B og normalt del D. Mange Medicare Advantage planer tilbyder også fordele som tandlæge, hørelse og syn, der ikke er dækket af original Medicare.

Medicare Advantage-planer tilbydes af private virksomheder, der er godkendt af Medicare. De skal følge regler, der er fastsat af Medicare.

Hvis du beslutter at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, har du stadig Medicare, men det meste af din del A (hospitalsforsikring) og del B (medicinsk forsikring) kommer fra Medicare Advantage-planen, ikke original Medicare.

Original Medicare og Medicare Advantage

Original Medicare og Medicare Advantage er de to vigtigste måder for dig at få Medicare.

Original Medicare

Original Medicare inkluderer:

• Del A dækker hospitalsindlæggelser på hospitaler, noget sundhedspleje i hjemmet og pleje i et kvalificeret plejecenter samt hospice-pleje.
• Del B dækker ambulant behandling, ambulancetjenester, visse medicinske forsyninger, lægeservices og forebyggende tjenester.

Medicare Fordel

Planer for medicinske fordele dækker alt inkluderet i Medicare del A og del B plus:

• Del D receptpligtig lægemiddeldækning (de fleste planer)
• yderligere dækning (nogle planer) for briller, tandpleje og høreapparater og eksamener

Andre forskelle mellem original Medicare og Medicare Advantage

Med original Medicare dækkes de fleste medicinsk nødvendige tjenester og forsyninger på lægerkontorer, hospitaler og andre sundhedsmæssige indstillinger.

Med Medicare Advantage skal alle de medicinsk nødvendige tjenester, der er dækket gennem original Medicare, være dækket.

Narkotikadækning

Med original Medicare kan du deltage i en separat del D-plan, der inkluderer dækning af medicin.

Med Medicare Advantage kommer mange planer med del D, der allerede er inkluderet.

Yderligere dækning

Med original Medicare kan du købe supplerende dækning, såsom en Medigap-politik eller en tilføjelsesdel D-plan for at få yderligere dækning.

Med Medicare Advantage-planer kan du ikke købe eller bruge separat supplerende dækning. Det betyder, at du vil bekræfte, at den plan, du vælger, dækker dine behov, da du ikke har mulighed for at tilføje tillæg for at udvide din dækning.

Valg af læge

Med original Medicare kan du bruge enhver læge eller et hospital i USA, der accepterer Medicare. I de fleste tilfælde har du ikke brug for en henvisning for at se en specialist.

Med Medicare Advantage bliver du typisk forpligtet til at bruge læger i planens netværk, og du kan få brug for en henvisning for at se en specialist, afhængigt af din plan.

Ekstra fordele

Original Medicare tilbyder ikke ekstra fordele såsom syn, tandlæge og hørelse. I stedet skal du tilføje et tillæg for at modtage disse fordele.

Mange Medicare Advantage-planer giver yderligere dækningsfordele.

Forhåndsgodkendelse af tjenester eller leverancer

Med original Medicare behøver du typisk ikke få godkendelse på forhånd for dækning af en service eller levering.

Med Medicare Advantage kan du blive bedt om at få forhåndsgodkendelse i nogle tilfælde for at sikre, at en service eller levering er dækket af planen.

Er du dækket, når du rejser uden for USA?

Original Medicare dækker generelt ikke pleje uden for landet, men du kan muligvis købe en Medigap-politik til dækning, når du rejser i udlandet.

Medicare Advantage dækker generelt ikke pleje uden for USA eller plejebehandling uden for planens netværk.

Original Medicare vs. Medicare Advantage-sammenligningstabel

FordelDækket af original MedicareDækket af Medicare Advantagemedicinsk nødvendige tjenester og forsyningerde fleste er dækketsamme dækning som original Medicarenarkotikadækningtilgængelig med del D-tilføjelseinkluderet i de fleste planervalg af lægedu kan bruge enhver læge, der tager Medicaredu kan kun bruge læger i netværketspecialhenvisningikke brug formuligvis henvisningsyns-, tand- eller høredækningfås med tillægstillæginkluderet i nogle planerforudgående godkendelseikke typisk nødvendigtkrævet i nogle tilfældedækning uden for USAkan være tilgængelig ved køb af Medigap policy-tilføjelsegenerelt ikke dækket

Omkostningsforskelle mellem original Medicare og Medicare Advantage

Omkostninger uden lomme

Når du har opfyldt din fradragsberettigede med den originale Medicare, betaler du normalt 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for tjenester, der er dækket af del B

Med Medicare Advantage-planer har du muligvis lavere omkostninger uden for lommen end originale Medicare til visse tjenester.

Årlig grænse

Med original Medicare er der ingen årlig grænse for omkostninger uden for lommen.

Med Medicare Advantage-planer er der en årlig grænse eller "max. Lomme". Når du har nået planens grænse, har du ingen omkostninger uden lomme for tjenester, der er dækket af del A og del B resten af ​​året.

Præmier

Med original Medicare betaler du en månedlig præmie for del B. Hvis du køber del D, betales denne præmie separat.

Med Medicare Advantage betaler du muligvis en præmie for del B ud over en præmie for selve planen.

De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning, nogle tilbyder en præmie på $ 0, og nogle kan hjælpe med at betale hele eller en del af dine del B-præmier.

Takeaway

Medicare Advantage erstatter ikke den originale Medicare. I stedet er Medicare Advantage et alternativ til original Medicare. Disse to valg har forskelle, som kan gøre et til et bedre valg for dig.

For at hjælpe med din beslutning kan du få mere information fra:

• Medicare.gov
• 800-Medicare (800-633-4227)
• dit lokale statsforsikringshjælpsprogram (SHIP)