Lungekræftbiomarkører er stykker af DNA, proteiner eller hormoner, som kræftceller frigiver, eller som din krop frigiver som reaktion på kræft.
Din læge kan teste for disse markører i din:
- blod
- urin
- afføring
- væv
- andre kropsvæsker
Tidligere fik alle med lungekræft den samme behandling. Nu er der målrettede behandlinger baseret på biomarkører.
Mere end 1 ud af 4 personer med adenocarcinom, en type ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), har en biomarkør med en målrettet behandling.
Din læge kan også bruge biomarkører til at diagnosticere din kræft og finde ud af, hvor hurtigt den kan vokse.
Biomarkører hjælper med at forudsige, hvilken behandling der mest sandsynligt fungerer bedst mod din kræft. Biomarkører kan også vise, hvor godt din behandling fungerer.
Typer af biomarkører
Der er to hovedtyper af biomarkører for lungekræft:
- genændringer (mutationer) eller omlejringer, der fremmer væksten af kræftceller
- immunsystembiomarkører, der forudsiger, hvor godt din kræft reagerer på immunterapi
Genmutationsbiomarkører inkluderer:
- EGFR. Det fører til produktion af et protein, der får kræftceller til at vokse for meget. Mellem 10 og 15 procent af lungekræft testes positivt for EGFR.
- ALK. Det kan smeltes sammen med et andet gen eller flyttes fra sin normale position. Cirka 4 procent af lungekræft er ALK-positive.
- BRAF V600E. Denne mutation fører til produktion af et unormalt protein, også kaldet BRAF, der får kræftceller til at vokse for meget. Cirka 4 procent af NSCLC'er er BRAF-mutationer.
- MØDTE. Dette gen koder for MET-proteinet, som sender vækstsignaler til kræften. En fejl kaldet exon 14 springer over forhindrer, at MET-proteinet nedbrydes, hvilket fører til mere af det i din krop. Cirka 5 procent af mennesker med lungekræft har MET 14-spring.
- PIK3. Det påvirker et protein, der er vigtigt for vækst og overlevelse af lungecancerceller. PIK3-mutationer påvirker op til 4 procent af personer med NSCLC.
- HER2. Denne genmutation sender signaler, der fremmer kræftens vækst. De samme genmutationer er involveret i bryst- og æggestokkræft. Cirka 3 procent af lungekræft tester positivt for HER2.
- ROS1. Dette gen kan være på det forkerte sted eller smeltet sammen med en del af et andet gen. ROS1 er muteret hos 1 til 2 procent af mennesker med lungekræft.
- RET. Det kan være det forkerte sted eller smeltet sammen med et andet gen. Cirka 1 til 2 procent af mennesker med lungekræft har en RET-genændring.
- NTRK. Det kan smeltes sammen med et andet gen, hvilket fører til ukontrolleret cellevækst. Mindre end 1 procent af lungekræft har denne genændring.
Immunsystemmarkører for lungekræft inkluderer:
- PD-1 og PD-L1. Disse proteiner findes på overfladen af sunde celler og i større mængder på nogle kræftceller. De fungerer som en "bremse" for at forhindre immunforsvaret i at angribe kræften.
- CTLA-4. Dette protein hindrer også immunresponset mod kræft.
Testning
Test af biomarkører, også kaldet molekylær og genetisk test, giver din læge flere oplysninger om din tumor. Disse tests anbefales til alle, der får en NSCLC-diagnose.
Din læge vil tage et lille stykke af dit væv eller blod til test. Prøven går til et laboratorium eller testfirma for at kontrollere DNA-mutationer og niveauer af visse proteiner.
Der er nogle få måder at opdage lungekræftbiomarkører på:
- Omfattende næste generations sekventering (NGS) kører et stykke af dit væv gennem en maskine for at lede efter mange biomarkører på samme tid.
- FISH-analyse bruger et specielt fluorescerende farvestof til at finde kræftgener.
- Immunhistokemi bruger proteiner kaldet antistoffer til at lokalisere markører i vævsprøven.
- Flydende biopsi ser efter kræft-DNA i en prøve af dit blod.
- PD-L1-test måler procentdelen af celler i en tumor, der udtrykker proteinet PD-L1.
Resultater fra testning: Hvad betyder de?
Biomarkørtest finder DNA-ændringer og proteiner, der er specifikke for din tumor. Din læge vil få en rapport, der viser, hvilke biomarkører der er i din kræft eller blod.
Biomarkører kan hjælpe med at pege din læge på den målrettede behandling eller immunterapi, der mest sandsynligt virker mod din kræft. Food and Drug Administration (FDA) har godkendt behandlinger til mange biomarkører, herunder:
- EGFR
- ALK
- ROS1
- BRAF
- PD-L1
- RET
Løbende undersøgelser
Biomarkørforskning startede i begyndelsen af 2000'erne med godkendelse af de første lægemidler rettet mod EGFR-positiv lungekræft. Siden da har forskere opdaget mere end 20 forskellige drivermutationer, der bidrager til udvikling af lungekræft.
Otte chauffører har godkendte lægemidler til behandling af dem, men disse medikamenter virker ikke hos mennesker uden genændringer.
Der søges efter flere biomarkører, hvilket forhåbentlig vil føre til nye målrettede lungekræftbehandlinger.
FDA-godkendte biomarkører for lungeadenocarcinom
FDA har godkendt mere end 20 målrettede terapier til personer med specifikke biomarkører for lungekræft.
EGFR-positive lungecancer behandles med en gruppe lægemidler kaldet tyrosinkinasehæmmere (TKI'er):
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK-positive lungekræft behandles med ALK-hæmmere:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
BRAF-positiv lungekræftbehandling involverer en kombination af to lægemidler:
- dabrafenib (Tafinlar)
- trametinib (Mekinist)
MET exon 14, der springer over lungekræft, har kun en godkendt behandling:
- capmatinib (Tabrecta)
ROS1-positive lungekræft behandles med disse lægemidler:
- crizotinib (Xalkori)
- entrectinib (Rozlytrek)
RET-omlejringer behandles med lægemidler kaldet RET-hæmmere:
- pralsetinib (Gavreto)
- selpercatinib (Retevmo)
NTRK-genfusioner har to godkendte målrettede terapier:
- entrectinib (Rozlytrek)
- larotrectinib (Vitrakvi)
Immunoterapi-lægemidler til NSCLC blokerer proteinerne PD-1 eller PD-L1:
- PD-1-hæmmere inkluderer nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda).
- PD-L1-hæmmere inkluderer atezolizumab (Tecentriq) og durvalumab (Imfinzi).
Tag væk
Biomarkører har forbedret diagnosen og behandlingen af lungekræft. Disse genændringer har ført til nye og mere præcise behandlinger. Hvis du har en lungekræftdiagnose, så spørg din læge, om du skal have biomarkør eller molekylær test.
Hvis du ikke tester positivt for en biomarkør, der har en matchende behandling, skal du finde ud af, om du kan tilmelde dig et klinisk forsøg.
Disse undersøgelser tester mange andre mulige lungekræftbehandlinger. Du er muligvis kvalificeret til at prøve et lægemiddel, der endnu ikke er godkendt.
