Inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) repræsenterer en gruppe tarmlidelser, der forårsager langvarig betændelse i fordøjelseskanalen.

Fordøjelseskanalen omfatter:

• mund
• spiserøret
• mave
• tyndtarm
• tyktarmen

Det er ansvarligt for nedbrydning af mad, udvinding af næringsstoffer og fjernelse af ubrugeligt materiale og affaldsprodukter.

Betændelse hvor som helst langs fordøjelseskanalen forstyrrer denne normale proces. IBD kan være meget smertefuld og forstyrrende. I sjældne tilfælde kan det endda være livstruende.

Lær alt om IBD, herunder de forskellige typer, hvad der forårsager det og dets komplikationer.

Hvad er hovedtyperne af inflammatorisk tarmsygdom?

Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) anslår, at omkring 1,6 millioner mennesker i USA har IBD.

Mange sygdomme er inkluderet under paraplybetegnelsen IBD. De to mest almindelige er ulcerøs colitis (UC) og Crohns sygdom.

UC involverer betændelse i tyktarmen.

Crohns sygdom kan forårsage betændelse i enhver del af fordøjelseskanalen. Imidlertid påvirker det for det meste haleenden af ​​tyndtarmen.

Hvad forårsager inflammatorisk tarmsygdom?

Den nøjagtige årsag til IBD er ukendt.

De største risikofaktorer for udvikling af UC og Crohns sygdom inkluderer dog:

Familiehistorie og genetik

Mennesker, der har en forælder, søskende eller barn med IBD, har en meget højere risiko for at udvikle det selv. Dette er grunden til, at forskere mener, at IBD kan have en genetisk komponent.

Immunsystemet

Immunsystemet kan også spille en rolle i IBD.

Immunsystemet forsvarer normalt kroppen mod patogener, som er organismer, der forårsager sygdomme og infektioner.

En bakteriel eller virusinfektion i fordøjelseskanalen kan udløse et immunrespons. Fordøjelseskanalen bliver betændt, da kroppen forsøger at skabe et immunrespons mod angriberne.

I et sundt immunrespons forsvinder betændelsen, når infektionen er væk.

Hos mennesker med IBD kan inflammation i fordøjelseskanalen dog forekomme, selv når der ikke er nogen infektion. Immunsystemet angriber i stedet kroppens egne celler. Dette er kendt som et autoimmunt respons.

IBD kan også forekomme, når betændelsen ikke forsvinder, efter at infektionen er helbredt. Betændelsen kan fortsætte i flere måneder eller endda år.

Rygning

Rygning er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af Crohns sygdom. Rygning forværrer også smerten og andre symptomer forbundet med Crohns sygdom. Det øger også risikoen for komplikationer.

Imidlertid påvirker UC primært ikke-rygere og tidligere rygere.

Etnicitet

IBD er til stede i alle populationer. Men ifølge forskning har visse etniske grupper, herunder hvide mennesker og Ashkenazi-jøder, en højere risiko for at udvikle tilstanden.

IBD-satser stiger også blandt sorte mennesker i Storbritannien, ifølge en undersøgelse fra 2011 foretaget af Crohns og Colitis UK.

Alder

IBD kan forekomme i alle aldre, men i de fleste tilfælde starter det inden 35 år.

Miljømæssige faktorer

Mennesker, der bor i byområder og industrialiserede lande, har en højere risiko for at udvikle IBD, ifølge forskning. Beboere i industrialiserede lande har tendens til at spise mere fedt og forarbejdede fødevarer.

IBD er også mere almindelig blandt mennesker, der bor i nordlige klimaer, hvor det ofte er koldt.

Forskere, der gennemgår miljøfaktorernes indvirkning på IBD, har fundet ud af, at det at have en stillesiddende livsstil eller et job øger også din risiko for IBD.

På den anden side har nogle undersøgelser, herunder en 2013-undersøgelse, vist, at fysisk aktivitet i præ-sygdomsperioden hjalp med at reducere risikoen for IBD. Denne reduktion viste sig at være stærkere for Crohns sygdom end UC.

Køn

IBD har en tendens til at påvirke både mænd og kvinder.

Ifølge en undersøgelse fra 2018 er UC generelt mere almindelig blandt mænd over 45 år end det er blandt kvinder i samme aldersgruppe.

På den anden side er Crohns sygdom mere almindelig blandt piger og kvinder over 14 år.

Hvad er symptomerne på inflammatorisk tarmsygdom?

Symptomer på IBD varierer afhængigt af betændelsens placering og sværhedsgrad, men de kan omfatte:

• diarré, der opstår, når berørte dele af tarmen ikke kan absorbere vand igen
• blødende sår, som kan få blod til at dukke op i afføringen (en tilstand kendt som hæmatochezia)
• mavesmerter, kramper og oppustethed på grund af tarmobstruktion
• vægttab og anæmi, som kan forårsage forsinket fysisk vækst eller udvikling hos børn

Mennesker med Crohns sygdom kan også få kræftsår i munden. Nogle gange vises sår og revner også omkring kønsområdet eller anus.

IBD kan også være forbundet med problemer uden for fordøjelsessystemet, såsom:

• øjenbetændelse
• hudlidelser
• gigt

Hvad er de mulige komplikationer ved inflammatorisk tarmsygdom?

Mulige komplikationer af IBD inkluderer:

• underernæring med deraf følgende vægttab
• kolorektal kræft
• fistler eller tunneler, der går gennem tarmvæggen og skaber et hul mellem forskellige dele af fordøjelseskanalen
• tarmbrud, som også er kendt som perforering
• tarmobstruktion

I sjældne tilfælde kan en alvorlig anfald af IBD få dig til at gå i chok. Dette kan være livstruende. Chok skyldes normalt blodtab under en lang, pludselig episode af blodig diarré.

Hvordan diagnosticeres inflammatorisk tarmsygdom?

For at diagnosticere IBD vil din læge først stille dig spørgsmål om din families medicinske historie og din afføring.

En fysisk eksamen kan derefter efterfølges af en eller flere diagnostiske tests.

Afføringsprøve og blodprøve

Afføringsprøver og blodprøver kan bruges til at lede efter infektioner og andre sygdomme.

Blodprøver kan undertiden også bruges til at skelne mellem UC og Crohns sygdom. Imidlertid kan blodprøver alene ikke bruges til at diagnosticere IBD.

Barium lavement

En barium lavement er en røntgenundersøgelse af tyktarmen og tyndtarmen. Tidligere blev denne type test ofte brugt, men nu har andre tests stort set erstattet den.

Fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi

Disse procedurer bruger et kamera i enden af ​​en tynd, fleksibel sonde til at se på tyktarmen.

Kameraet indsættes gennem anus. Det giver din læge mulighed for at se efter sår, fistler og andre skader eller abnormiteter i endetarmen og tyktarmen.

En koloskopi kan undersøge hele tyktarmens længde. En sigmoidoskopi undersøger kun de sidste 20 tommer af tyktarmen - sigmoid kolon.

Under disse procedurer tages der undertiden en lille prøve af vævet inde i tarmen. Dette kaldes en biopsi. Denne prøve kan undersøges under et mikroskop og bruges til at diagnosticere IBD.

Kapselendoskopi

Denne test inspicerer tyndtarmen, som er meget sværere at undersøge end tyktarmen. Til testen sluger du en lille kapsel indeholdende et kamera.

Kameraet tager billeder, når det bevæger sig gennem tyndtarmen. Når du har passeret kameraet i din skammel, kan billederne ses på en computer.

Denne test bruges kun, når andre tests ikke har fundet årsagen til Crohns sygdomssymptomer.

Almindelig film eller røntgen

En almindelig abdominal røntgenstråle anvendes i nødsituationer, hvor der mistænkes tarmbrud.

CT- og MR-scanninger

CT-scanninger er dybest set edb-røntgenstråler. De skaber et mere detaljeret billede end en standard røntgen. Dette gør dem nyttige til undersøgelse af tyndtarmen. De kan også opdage komplikationer af IBD.

MR'er bruger magnetiske felter til at danne billeder af kroppen. Da de ikke kræver stråling, er de sikrere end røntgenstråler. MR'er er især nyttige til at undersøge blødt væv og detektere fistler.

Både CT-scanninger og MR'er kan bruges til at bestemme, hvor meget af tarmen der er påvirket af IBD.

Hvordan behandles inflammatorisk tarmsygdom?

Der er en række forskellige behandlinger for IBD.

Medicin

Antiinflammatoriske lægemidler er det første skridt i IBD-behandling. Disse stoffer hjælper med at mindske betændelse i fordøjelseskanalen. De har dog mange bivirkninger.

Kortikosteroider

Glukokortikoider, en underkategori af kortikosteroider, er eksempler på antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til IBD. De omfatter:

• budesonid (uceris)
• prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• prednisolon (Millipred, Prelone)
• methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol)

Disse lægemidler er tilgængelige i en række forskellige former, fra orale tabletter til injektioner til rektal skum. De gives normalt i den lavest mulige dosis i den korteste tid.

5-ASA-lægemidler (aminosalicylater)

5-ASA-lægemidler (aminosalicylater) mindsker også betændelse, hovedsageligt i den sidste del af tyndtarmen og i tyktarmen. De omfatter:

• balsalazid (Colazal)
• mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazin (Dipentum), som kun fås som et lægemiddel med et mærke
• sulfasalazin (azulfidin)

I 2019 frigav American Gastroenterological Association (AGA) behandlingsretningslinjer for voksne med omfattende mild til moderat UC. For denne gruppe anbefalede de stærkt:

• standarddosis oral mesalamin
• diazo-bundne 5-ASA-lægemidler, såsom balsalazid og olsalazin

De foretrækkes frem for lavdosis mesalamin, sulfasalazin eller ingen behandling. AGA siger imidlertid også, at det er fint at tage sulfasalazin, så længe du er opmærksom på, at det kommer med større bivirkninger.

Mennesker, der ikke reagerer på standarddosis mesalamin eller diazo-bundet 5-ASA-medicin, bør prøve en kombination af rektal mesalamin og højdosis oral mesalamin.

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer kan være en mulighed, hvis kortikosteroider og 5-ASA-lægemidler ikke er nok. De forhindrer immunsystemet i at angribe tarmen og forårsage betændelse.

De omfatter:

• methotrexat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azathioprin (Azasan, Imuran)
• mercaptopurin (Purixan)

Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkendt disse lægemidler til behandling af IBD. Din læge kan dog ordinere dem alligevel. Dette omtales som off-label stofbrug.

BRUG TIL UDSTØRRELSE AF DRUK

Off-label stofbrug er, når et lægemiddel, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til et formål, bruges til et andet formål, der endnu ikke er godkendt.

En læge kan dog stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer testning og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger medicin til behandling af medicinske tilstande hos deres patienter.

Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst for din pleje.

Biologics

Biologics er genetisk designede lægemidler, der kan være et valg for mennesker med moderat til svær IBD.

Nogle biologiske stoffer blokerer tumornekrosefaktor (TNF). TNF er et kemikalie, der forårsager betændelse og produceres af immunsystemet. Overskydende TNF i blodet er normalt blokeret, men hos mennesker med IBD kan højere niveauer af TNF føre til mere betændelse.

TNF-alfa-hæmmere inkluderer:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Andre biologiske stoffer inkluderer:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Biologiske stoffer er ikke tilgængelige som generiske lægemidler. Biosimilars, som er billigere og er omvendt konstrueret til at producere de samme resultater som biologiske stoffer, er dog tilgængelige for nogle af disse lægemidler.

I 2020 udgav AGA behandlingsretningslinjer for mennesker med moderat til svær UC. De anbefalede, at folk, der aldrig før har prøvet et biologisk middel, vælger infliximab eller vedolizumab frem for adalimumab. Adalimumab er mindre effektiv.

Adalimumab kan administreres selv, hvilket kan gøre det mere bekvemt end de andre lægemidler. Hvis bekvemmelighed er et problem, er det fint at vælge adalimumab i stedet.

Andre stoffer

Andre lægemidler blokerer separate veje, der forårsager betændelse, herunder UC-lægemidlet tofacitinib (Xeljanz). Af hensyn til sikkerheden anbefaler AGA, at dette orale lægemiddel kun tages under en klinisk undersøgelse eller et registerundersøgelse.

Antibiotika bruges til at dræbe bakterier i tyndtarmen, der kan udløse eller forværre symptomerne på Crohns.

Antidiarrheal medicin og afføringsmidler kan også bruges til behandling af IBD-symptomer.

Shop efter medicin mod diarré og afføringsmidler online.

Livsstilsvalg

Livsstilsvalg er vigtige, når du har IBD.

At drikke rigeligt med væsker hjælper med at kompensere for dem, der går tabt i din afføring. Undgåelse af mejeriprodukter og stressende situationer forbedrer også symptomerne.

At træne og holde op med at ryge, hvis du ryger, kan yderligere hjælpe med at forbedre dit helbred.

Kosttilskud

Vitamin- og mineraltilskud kan hjælpe med ernæringsmæssige mangler. For eksempel kan jerntilskud hjælpe med at behandle anæmi.

Tal med din læge, inden du tilføjer nye kosttilskud til din diæt.

Køb jerntilskud online.

Kirurgi

Kirurgi kan undertiden være nødvendigt for mennesker med IBD. Nogle IBD-operationer inkluderer:

• strikplastik for at udvide en indsnævret tarm
• lukning eller fjernelse af fistler
• fjernelse af berørte dele af tarmene til mennesker med Crohns sygdom
• fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen ved alvorlige tilfælde af UC

Rutinemæssig koloskopi bruges til at overvåge for kolorektal cancer, da de med IBD har en højere risiko for at udvikle den.

Hvordan kan man forhindre inflammatorisk tarmsygdom?

De arvelige årsager til IBD kan ikke forhindres. Du kan dog muligvis reducere din risiko for at udvikle IBD eller forhindre et tilbagefald ved:

• spise næringsrige fødevarer
• træner regelmæssigt
• holder op med at ryge, hvis du ryger

IBD kan forårsage ubehag, men der er måder, du kan håndtere sygdommen på og stadig leve en sund, aktiv livsstil.

Besøg Crohns & Colitis Foundation for ressourcer og mere information om IBD, herunder UC og Crohns sygdom.

Det kan også være nyttigt at tale med andre, der forstår, hvad du gennemgår.

IBD Healthline er en gratis app, der forbinder dig med andre, der lever med IBD gennem en-til-en-meddelelse og live gruppechats, samtidig med at den giver adgang til ekspertgodkendte oplysninger om styring af IBD.

Download appen til iPhone eller Android.