Hidradenitis suppurativa (HS) er en kronisk inflammatorisk hudtilstand, der rammer tusinder af amerikanere. Mennesker med HS oplever udbrud af bums- eller kogelignende læsioner på områder af deres krop, hvor huden rører ved huden.
Berørte områder kan omfatte:
- armhuler
- balder
- bryster
- lyske
- øvre lår
De smertefulde læsioner af HS kan også fyldes med en ubehagelig ildelugtende væske, der kan lække uden varsel.
Der er i øjeblikket ingen kur mod HS. Der er dog en bred vifte af medicinske og kirurgiske muligheder for at hjælpe dig med at håndtere dine symptomer i henhold til nylige kliniske retningslinjer fra USA og canadiske Hidradenitis Suppurativa Foundations.
Hvis du bor hos HS, er det nyttigt at være opmærksom på alle de tilgængelige behandlingsmuligheder, så du kan finde den bedste til dig.
Læs videre for at lære om de forskellige typer HS-behandlinger, og hvordan de fungerer.
Aktuelle behandlinger
En aktuel behandling er noget, du bruger direkte på din hud. Aktuelle behandlinger kan findes i en række forskellige former, herunder lotioner, salver og cremer.
Afhængigt af produktet kan topiske behandlinger arbejde for at rense det berørte område, lette irritation eller hjælpe med læsion. Aktuelle behandlinger for HS er typisk produkter såsom antiseptiske midler eller acne behandlinger. Nogle eksempler er:
- chlorhexidin
- zinkpyrithion
- resorcinol creme, 15%
Ovenstående topiske behandlinger kan anvendes til mild til moderat HS. Selvom de ikke aktivt behandler, hvad der forårsager tilstanden, kan de hjælpe med at lette nogle af dens symptomer.
Antibiotika kan også bruges topisk til behandling af HS. Topisk clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) anses for at være den mest effektive.
Bivirkninger
Aktuelle behandlinger kan forårsage hudirritation. Dette kan omfatte symptomer som rødme, kløe eller en brændende fornemmelse.
Antibiotika
Topiske og orale antibiotika kan bruges til behandling af HS.
Aktuelle antibiotika
Aktuelle antibiotika, såsom clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), ordineres almindeligvis til mild HS. De kan behandle infektioner, reducere inflammation og forhindre dannelse af nye læsioner.
De kan også reducere lugt, der undertiden kan ledsage infektion.
Et typisk behandlingsforløb med topiske antibiotika kan omfatte påføring af lotion på dine HS-læsioner to gange om dagen. Varigheden af en sådan behandling varierer fra person til person.
Bivirkninger
Bivirkninger af topiske antibiotika kan omfatte en mild brændende fornemmelse og risikoen for antibiotikaresistens.
Orale antibiotika
Orale antibiotika kan ordineres til mild sygdom. De bruges dog typisk i moderat til svær HS-tilfælde, eller når topisk behandling ikke har været effektiv.
Ligesom topiske antibiotika hjælper disse stoffer med at behandle infektion og håndtere betændelse.
Orale antibiotika, der anvendes til behandling af infektioner forårsaget af HS, inkluderer:
- tetracyclin-antibiotika
- clindamycin
- metronidazol (Flagyl)
- moxifloxacin (Avelox)
- rifampin (Rimactane)
- dapsone
De tages ofte gennem munden i 7 til 10 dage. Nogle tilfælde kan kræve længere behandlingsperioder. Afhængig af sværhedsgraden af din tilstand kan du modtage et antibiotikum eller flere antibiotika.
Bivirkninger
Bivirkninger af orale antibiotika kan omfatte diarré, Clostridium difficile bakteriel infektion og rust-gul til brun misfarvning af urin.
Smerte medicin
HS-relateret smerte kan komme fra en række kilder, herunder læsioner, bylder og ardannelse. Dette gør smertebehandling til et vigtigt aspekt af HS-behandling.
Smerten forbundet med HS kan være forskellig i naturen. For eksempel kan det være enten akut eller kronisk såvel som enten inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk.
Smertestillende medicin, der kan bruges, inkluderer:
- lidokain (Ztlido)
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- acetaminophen (Tylenol)
- opioider
- krampestillende midler
Aktuelle smertestillende medicin som lidokain kan undertiden bruges til behandling af akut HS-smerte. Disse kan anvendes direkte på det berørte område.
Oral smertestillende medicin foretrækkes generelt til behandling af smerter forbundet med HS. Første linje smertestillende medicin inkluderer acetaminophen og NSAID'er, såsom ibuprofen (Advil, Aleve) og naproxen (Naprosyn).
Hvis førstelinjemedicin ikke er effektiv, kan et kortvarigt forløb af opioider ordineres. Opioid tramadol (ConZip, Ultram) kan bruges som et alternativ til traditionelle opioider såsom codein og morfin.
Derudover kan nogle antikonvulsiva, såsom gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica), være effektive til at lindre neuropatisk smerte.
Bivirkninger
En række bivirkninger er forbundet med forskellige smertestillende medicin. Eksempler kan omfatte maveforstyrrelser, kvalme og opkastning og forstoppelse. Brug af opioider medfører også en risiko for afhængighed.
Kortikosteroider
Kortikosteroider kan også bruges til at mindske hævelse, reducere inflammation og håndtere smerter. De kan administreres ved injektion eller oralt.
Injicerede kortikosteroider, også kaldet intralesionale kortikosteroider, kan bruges i milde tilfælde. Injektionen foretages direkte på det berørte område og kan hjælpe med at lindre smerter og hævelse.
Orale kortikosteroider anvendes til mere moderate til svære tilfælde. Når det tages oralt, kan kortikosteroider påvirke hele kroppen. Dette kan hjælpe med at rydde eksisterende HS-læsioner og forhindre, at der dannes nye.
Et kortvarigt forløb af orale kortikosteroider kan bruges til at håndtere en opblussen af symptomer.
Langvarige orale kortikosteroider kan også bruges i svære HS-tilfælde, der ikke reagerer på standardbehandlinger. I disse tilfælde skal den laveste dosis dog ordineres.
Bivirkninger
Injicerede kortikosteroider kan føre til smerter nær injektionsstedet, ansigtsskylning og søvnløshed.
Nogle potentielle bivirkninger af orale kortikosteroider er forhøjet blodtryk, vægtøgning og humørsvingninger. Langvarig brug kan føre til tyndere hud, forhøjet blodsukker og osteoporose.
Hormonbehandling
HS menes at være påvirket af hormoner kaldet androgener. Hormonelle ændringer, såsom under menstruationscyklus og graviditet, kan forværre HS-symptomer.
På grund af effekten af hormoner på HS kan din læge anbefale hormonbehandling som en potentiel behandlingsmulighed. Hormonbehandling kan hjælpe med at mindske smerter og reducere mængden af væske, der drænes fra HS-læsioner under en opblussen.
Hormonbehandling til HS kan omfatte at tage følgende typer medicin:
- p-piller indeholdende østrogen
- spironolacton (Aldactone)
- finasterid (Propecia, Proscar)
- metformin (Glumetza)
Hormonbehandling til HS kan tages oralt. Det kan bruges som den eneste terapi (monoterapi) til mild til moderat HS. I alvorlige tilfælde kan det bruges i kombination med andre behandlinger.
Brug af orale præventioner, der kun indeholder progestin, undgås typisk. Dette skyldes, at der er anekdotisk bevis for, at HS kan blive værre, når du bruger denne type medicin.
Bivirkninger
Bivirkninger af hormonbehandling hos kvinder kan omfatte blodpropper, hvis de tages under graviditet. Mænd kan opleve nedsat libido og problemer med at ejakulere.
I sjældne tilfælde kan mænd og kvinder udvikle brysttumorer som en bivirkning.
Retinoider
Retinoider er medicin, der stammer fra vitamin A. De virker ved at bremse væksten af hudceller og kan reducere betændelse. Retinoider kan bruges til at behandle en række inflammatoriske hudsygdomme, herunder acne og psoriasis.
Orale retinoider kan være nyttige for nogle personer med HS. Hvis du får ordineret et oralt retinoid til din HS, vil det sandsynligvis være en af disse:
- isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
- acitretin (Soriatane)
Orale retinoider anbefales generelt kun som anden- eller tredjelinjebehandling for HS. De kan også ordineres, hvis der opstår alvorlig acne sammen med HS-læsioner.
Bivirkninger
Orale retinoider bør ikke tages under graviditet, da de kan føre til alvorlige fødselsdefekter. Andre potentielle bivirkninger inkluderer tør hud, revnede læber og midlertidigt hårtab.
Biologics
I mere alvorlige tilfælde af HS, der ikke reagerer på antibiotika eller hormonbehandling, kan biologiske lægemidler være en mulighed. Biologics hjælper din krop med at bekæmpe HS ved at målrette mod de dele af dit immunsystem, der stimulerer betændelse.
Biologics administreres via injektion eller en intravenøs (IV) infusion. De tages normalt ugentligt og kan administreres hjemme eller på et hospital eller klinik af en læge.
Den eneste HS-behandling, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA), og den med de stærkeste beviser for brug er adalimumab (Humira). Denne biologiske medicin er godkendt til behandling af moderat til svær HS.
Andre biologiske stoffer, såsom infliximab (Remicade) og anakinra (Kineret), kan også være effektive til behandling af HS.
Bivirkninger
Bivirkninger kan omfatte:
- smerter nær injektionsstedet
- feber
- vejrtrækningsbesvær
- lavt blodtryk
- øget risiko for infektioner
Hvis du oplever infektioner, vil din læge sandsynligvis afbryde brugen af biologiske stoffer og undersøge andre behandlingsmuligheder.
Sjældne men alvorlige bivirkninger kan omfatte autoimmune nervesymptomer og hjertesvigt. Biologics kan også forårsage en øget risiko for lymfom. Tal med din læge om fordele og risici ved denne behandling.
Lys, lasere og andre energikilder
Flere energikilder kan overvejes at hjælpe med at behandle HS. Disse bruges typisk til moderat til svær HS, men kan også bruges til milde tilfælde.
En af disse teknikker involverer brug af en laser til behandling af aktive læsioner. Energien fra laseren kan ødelægge hårsækkene og hjælpe med at fjerne HS-læsioner. Denne type terapi kan involvere tre til fire laserbehandlingssessioner.
Fotodynamisk terapi bruger lægemidler kaldet fotosensibilisatorer og en lyskilde til at dræbe unormale celler. Fotosensibiliserende lægemidler påføres topisk eller injiceres i læsionerne. HS-cellerne absorberer derefter dette lægemiddel. Når lyskilden er tændt, reagerer stoffet med cellerne og får dem til at dø.
Strålingsbehandling er også blevet brugt til behandling af HS og kan føre til forbedring hos nogle individer. Men da det indebærer at udsætte din krop for stråling, vil din læge sandsynligvis anbefale andre behandlinger først.
Bivirkninger
Det er muligt, at du vil føle noget ubehag under disse procedurer. Andre potentielle bivirkninger, som du kan opleve bagefter, kan omfatte midlertidigt ubehag, rødme eller hævelse i det behandlede område.
Kirurgiske behandlinger
En række kirurgiske muligheder er tilgængelige til behandling af HS, der spænder fra mindre snit til fuldstændig fjernelse af huden, der er ramt af læsioner.
Uanset om du er berettiget til HS-operation, afhænger af sværhedsgraden af din HS, og hvor godt du reagerer på andre former for behandling.
Mennesker, der har svær HS, der ikke har reageret på andre typer behandling, er gode kandidater til operation. Symptomerne på svær HS kan omfatte:
- udbredte læsioner eller bylder
- ardannelse
- mange forbindelsestunneler under huden
Nogle af de kirurgiske teknikker, der kan bruges, inkluderer:
- Deroofing: Kirurgen fjerner vævet over tunneler eller bylder, så det udsatte område kan heles. Denne metode bruges typisk til tilbagevendende læsioner eller tunneler.
- Excision: Kirurgen fjerner læsionen og noget af den omgivende sunde hud. Dette kan opnås med en skalpel, laser eller elektrokirurgisk værktøj. Det bruges til omfattende, tilbagevendende læsioner.
- Excision og dræning: Kirurgen dræner en eller to læsioner og fjerner dem derefter. Dette anbefales kun for at give kortvarig lindring for abscesserede læsioner.
Hvis du tror, du måske er en god kandidat til operation, skal du tale med din læge om, hvilken mulighed der kan være den rigtige for dig.
Bivirkninger
Nogle af de potentielle bivirkninger ved kirurgi ved HS inkluderer ardannelse eller infektion på det kirurgiske sted. Derudover behandler kirurgi kun et bestemt område, så læsioner kan forekomme nye steder.
Sårpleje
Sårpleje efter operation for HS er også meget vigtig. Din læge vælger en passende dressing baseret på operationens placering og omfang. De kan også anbefale at bruge en antiseptisk vask under heling.
Når du plejer et sår efter operation for HS, er det vigtigt at følge de generelle bedste fremgangsmåder for sårpleje, herunder:
- vask altid hænderne inden du berører området
- undgå tøj, der kan gnides på såret
- at følge din læge instruktioner om, hvornår og hvor ofte du skal rense dit sår eller skifte bandage
- pas nøje på tegn på en mulig infektion
Naturlige behandlinger
Der er et par naturlige behandlinger og livsstilsændringer, der kan hjælpe med din HS.
Rygning af cigaretter og overvægt er blevet forbundet med en mere alvorlig progression af HS-sygdommen. Øvelse af livsstilsændringer, såsom at holde op med at ryge og opretholde en moderat vægt, kan hjælpe med at håndtere dine symptomer bedre.
Derudover er der nogle aktiviteter, der yderligere kan irritere din hud. Det kan være nyttigt at undgå at gøre følgende på eller omkring det berørte område:
- iført stramt eller restriktivt tøj
- rengøring med barske værktøjer, såsom børster eller vaskeklude
- ved hjælp af klæbende bandager
- brug af produkter, der kan indeholde irriterende stoffer, såsom vaskemidler eller parfume
- barbering
Der er også en indikation af, at kosttilskud, især med zink, kan hjælpe mennesker med mild til moderat HS. På grund af dette kan din læge anbefale orale zinktilskud. Overdriv det dog ikke - for meget zink kan forårsage mavebesvær.
Undgå mad, der indeholder mælk eller ølgær, kan hjælpe nogle mennesker med HS. Imidlertid er der behov for mere forskning for at understøtte dette.
Takeaway
Der er mange potentielle behandlinger for HS, hver med sine egne fordele og mulige bivirkninger. Hvilken behandling (eller behandlinger) der kan anbefales til dig, afhænger af sværhedsgraden af din tilstand.
Det er vigtigt at drøfte dine behandlingsmuligheder grundigt med din læge eller hudlæge. Sørg for at fortælle dem, hvis du oplever bivirkninger under behandlingen, og også hvis du er åben for at prøve nye behandlinger. At arbejde sammen kan hjælpe dig med at styre din HS.
