Hvad er et esophageal diverticulum?
En esophageal diverticulum er en fremspringende pose i spiserøret. Det dannes i et svagt område af spiserøret. Posen kan være alt fra 1 til 4 inches i længden.
Der er tre typer esophageal diverticula (flertal af diverticulum), baseret på hvor de er placeret:
- Zenkers divertikulum. Denne type udvikler sig nær toppen af spiserøret.
- Midthoracic diverticulum. Denne type forekommer i den midterste del af spiserøret.
- Epifrenisk divertikulum. Denne type er placeret i den nedre del af spiserøret.
Læs videre for at lære mere om denne sjældne tilstand.
Hvad er symptomerne?
Esophageal diverticula forårsager ikke altid problemer. Når de gør det, har symptomerne tendens til at komme langsomt, når posen vokser.
Almindelige symptomer på spiserør divertikulum inkluderer:
- synkebesvær
- føles som om mad er fanget i halsen
- genoplivning af mad, når man bøjer sig, ligger eller står op
- smerter ved indtagelse
- kronisk hoste
- dårlig ånde
- brystsmerter
- nakke smerter
- vægttab
- vokalændringer
- Boyce's tegn, som er en gurglende lyd, når luft passerer gennem divertikulumet
Hvad forårsager det?
Eksperter er ikke sikre på de nøjagtige årsager til esophageal diverticula. Nogle mennesker er født med det, mens andre udvikler det senere i livet.
Hos voksne er det ofte forbundet med øget tryk i spiserøret. Dette tryk får foringen til at stikke ud i et svækket område. Potentielle årsager til dette øgede tryk inkluderer:
- funktionsfejl i lukkemusklene i begge ender af spiserøret
- betændelse uden for spiserøret
- mad bevæger sig ikke ordentligt gennem spiserøret
- funktionsfejl i synkemekanismen
Det kan også være en komplikation af en kirurgisk procedure nær nakken eller tilstande, der påvirker kollagen, såsom Ehler-Danlos syndrom.
Er der nogen risikofaktorer?
Mens et spiserør divertikulum kan forekomme i alle aldre, er det mest almindeligt hos mennesker i 70'erne og 80'erne. Derudover er personer med synkeforstyrrelser mere tilbøjelige til at udvikle det.
Hvordan diagnosticeres det?
Der er flere metoder, som din læge kan bruge til at diagnosticere en esophageal diverticulum, herunder:
- Barium sluge. Du bliver bedt om at sluge en opløsning indeholdende barium, der vises ved en røntgen- eller CT-scanning. Dette giver din læge mulighed for at spore væskens bevægelse gennem spiserøret.
- Gastrointestinal endoskopi. Til denne procedure indsætter din læge et tyndt, fleksibelt rør med et kamera i slutningen gennem munden og ned i halsen for at se din spiserør.
- Esophageal manometri. Denne teknik måler timingen og styrken af sammentrækningerne i din spiserør.
- 24-timers pH-test. Denne test måler pH i spiserøret over en 24-timers periode for at kontrollere tegn på mavesyre eller galde i spiserøret.
Hvordan behandles det?
Der er flere behandlingsmuligheder for et spiserør divertikulum, afhængigt af dets størrelse og sværhedsgrad.
Ikke-kirurgisk behandling
Mild esophageal diverticula kan normalt styres gennem livsstilsændringer, såsom:
- tygge din mad grundigt
- spise en kedelig diæt
- drikker masser af vand, når du spiser for at hjælpe med fordøjelsen.
Over-the-counter antacida kan også hjælpe med milde symptomer.
Kirurgisk behandling
Mere alvorlige tilfælde kan kræve operation for at fjerne posen og reparere svækket væv i spiserøret.
Kirurgiske procedurer for at gøre dette inkluderer:
- Cricopharyngeal myotomi. Dette indebærer at lave små nedskæringer i spiserørens øvre lukkemuskel for at udvide det, så mad lettere kan passere gennem din spiserør.
- Diverticulopexy med cricopharyngeal myotomi. Dette indebærer at fjerne et større divertikulum ved at vende det på hovedet og fastgøre det til spiserøret.
- Divertikulektomi og cricopharyngeal myotomi. Dette indebærer fjernelse af divertikulum under udførelse af en cricopharyngeal myotomi. Det er en kombination, der ofte bruges til at behandle Zenkers divertikula.
- Endoskopisk divertikulotomi. Dette er en minimalt invasiv procedure, der deler vævet mellem divertikulum og spiserør, så mad kan løbe ud af diverticulum.
Er der komplikationer?
Over tid kan et spiserør divertikulum føre til nogle helbredskomplikationer.
- Aspirations lungebetændelse. Hvis et spiserør divertikulum forårsager opkastning, kan det føre til aspirations lungebetændelse. Dette er en lungeinfektion forårsaget af indånding af ting, såsom mad og spyt, der normalt bevæger sig ned i spiserøret.
- Obstruktion. En forhindring i nærheden af divertikulum kan gøre det svært, hvis ikke umuligt, at sluge. Dette kan også medføre, at posen brister og bløder.
- Pladecellecarcinom. I meget sjældne tilfælde kan vedvarende irritation af posen føre til pladecellekarcinom.
Hvad er udsigterne?
En esophageal diverticulum er en ret sjælden tilstand, der har tendens til at påvirke ældre voksne. Mens nogle mennesker aldrig har symptomer, oplever andre en række problemer, herunder synkebesvær og opkastning. De fleste tilfælde reagerer godt på livsstilsændringer, kirurgi eller en kombination af begge.
