Oversigt
For at behandle KOL kan det være nødvendigt at tage en kombination af flere forskellige medikamenter. Nogle af disse stoffer slapper af i luftvejene. Andre mindsker hævelse i lungerne. Målet med at tage mere end et lægemiddel sammen er at hjælpe dig med at trække vejret lettere.
En måde at levere KOL-medicin på er via en inhalator. Når du trækker vejret ind i denne L-formede enhed, leverer den medicinen lige ind i lungerne.
Du kan tage hvert lægemiddel, du har brug for, gennem separate inhalatorer. Eller du kan tage to eller tre lægemidler i en enkelt inhaleret dosis.
Hvad er tredobbelt terapi?
Triple terapi kombinerer tre inhalerede KOL-lægemidler:
- et kortikosteroid for at mindske hævelse i luftvejene
- en langtidsvirkende beta-agonist til at slappe af musklerne omkring din luftvej
- et antikolinerge lægemiddel til at udvide de store luftveje
Tidligere ville du tage tredobbelt terapi i to separate inhalatorer. En inhalator indeholdt et inhaleret kortikosteroid og en langtidsvirkende beta-agonist. Den anden indeholdt et antikolinerge middel.
I 2017 godkendte FDA Trelegy Ellipta, den første tredobbelte behandling i en inhalator. Det kombinerer:
- fluticasonfuroat, et kortikosteroid
- vilanterol, en langtidsvirkende beta-agonist
- umeclidinium, et antikolinergisk middel
Du tager Trelegy Ellipta en gang dagligt ved at trække vejret den pulveriserede medicin gennem inhalatoren. Denne medicin åbner din luftvej, bringer ned hævelse i lungerne og hjælper dig med at trække vejret lettere i 24 timer.
Din læge kan sætte dig i tredobbelt terapi, hvis du har været i enkelt- eller dobbeltbehandling, og det ikke har gjort nok for at kontrollere dine symptomer og forhindre KOL-blusser.
Hvad er dobbelt terapi?
Dobbelt terapi til KOL kombinerer to lægemidler i en inhalator. Denne behandling har eksisteret siden 2013.
Nogle dobbeltterapier kombinerer et antikolinerge lægemiddel med en langtidsvirkende beta-agonist:
- Anoro Ellipta (umeclidinium og vilanterol)
- Duaklir (aclidiniumbromid og formoterolfumarat)
En anden kombinerer en langtidsvirkende beta-agonist med et kortikosteroid:
- Breo Ellipta (fluticasonfuroat og vilanterol)
Fungerer tredobbelt terapi bedre end dobbelt terapi?
Triple terapi ser ud til at reducere antallet af blusser og forbedre livskvaliteten hos mennesker med KOL bedre end dobbelt terapi. Men det kan øge din risiko for bivirkninger.
Undersøgelser viser, at mennesker, der er i tredobbelt terapi, har færre KOL-blusser end dem, der er i dobbelt terapi. De er også mindre tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet for angreb af KOL-symptomer.
En analyse af 21 undersøgelser viste, at anvendelse af tredobbelt terapi reducerede antallet af moderat til svær KOL-blusser, forbedret lungefunktion og førte til en bedre livskvalitet sammenlignet med dobbeltbehandling. En ulempe var, at folk i tredobbelt terapi var mere tilbøjelige til at få lungebetændelse.
Tredobbelt terapi i en enkelt inhalator fungerer ikke bedre end den samme behandling givet i tre separate inhalatorer, antyder forskning. Bekvemmelighed er den største fordel ved at tage de tre stoffer sammen. Lettere dosering kan hjælpe folk med at holde fast i deres behandlingsregime og ikke gå glip af doser.
Det er også muligt, at kombination af tre lægemidler, der virker på forskellige måder, kan være mere effektiv til behandling af KOL. Men det er endnu ikke bevist.
Hvem er kandidat?
Trelegy Ellipta er godkendt til mennesker med KOL, inklusive dem med kronisk bronkitis og emfysem. Din læge kan ordinere dette lægemiddel, hvis du har taget dobbelt terapi, men dine symptomer ikke er forbedret nok. Trelegy Ellipta er ikke beregnet til mennesker med astma.
Dobbeltbehandling som Anoro Ellipta og Duaklir er godkendt til vedligeholdelsesbehandling af KOL. Breo Ellipta er også godkendt til behandling af astma hos voksne.
Hvad er bivirkningerne?
De mest almindelige bivirkninger af tredobbelt terapi inkluderer:
- hovedpine
- rygsmerte
- en ændring i din sans for smag
- diarré
- hoste
- smerter i halsen
- maveinfluenza
Andre mulige risici inkluderer:
- øget chance for at få lungebetændelse
- gærinfektion i munden
- forværring af eksisterende infektioner såsom tuberkulose
- svækkede knogler
- glaukom og grå stær
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta og Duaklir indeholder alle advarsler i boks om den øgede dødsrisiko fra langtidsvirkende beta-agonister som vilanterol hos mennesker med astma. Disse lægemidler anbefales ikke til personer med astma.
Takeaway
Din læge kan foreslå, at du går på tredobbelt behandling, hvis den inhalator med dobbelt terapi, du har været på, ikke har kontrolleret dine KOL-symptomer godt nok. Skift til tredobbelt terapi kan måske fungere bedre til at hjælpe dig med at undgå symptomblusser.
Inden du skifter til en ny behandling, skal du spørge din læge, hvilke bivirkninger det kan forårsage. Find ud af, om du har øget risiko for disse problemer på grund af din helbredshistorie eller anden medicin, du tager. Spørg, hvordan du håndterer eventuelle bivirkninger, du oplever.
