Er det muligt?
Det sker sjældnere, end det plejede, men ja, det er muligt at dø af livmoderhalskræft.
American Cancer Society (ACS) anslår, at omkring 4.250 mennesker i USA vil dø af livmoderhalskræft i 2019.
Hovedårsagen til, at færre mennesker dør af livmoderhalskræft i dag, er øget brug af Pap-testen.
Livmoderhalskræft er mere almindelig i mindre udviklede områder af verden. På verdensplan døde omkring 311.000 mennesker af livmoderhalskræft i 2018.
Livmoderhalskræft er helbredelig, især når den behandles i et tidligt stadium.
Betyder scenen ved diagnosen noget?
Ja. Generelt er det, at jo tidligere kræft diagnosticeres, jo bedre er resultatet. Livmoderhalskræft har tendens til at vokse langsomt.
En Pap-test kan opdage unormale celler på livmoderhalsen, før de bliver kræft. Dette er kendt som karcinom in situ eller stadium 0 livmoderhalskræft.
Fjernelse af disse celler kan hjælpe med at forhindre kræft i at udvikle sig i første omgang.
Generelle stadier for livmoderhalskræft er:
- Trin 1: Kræftceller er til stede på livmoderhalsen og kan have spredt sig i livmoderen.
- Trin 2: Kræft har spredt sig uden for livmoderhalsen og livmoderen. Det har ikke nået væggene i bækkenet eller den nederste del af vagina.
- Trin 3: Kræft har nået den nederste del af vagina, bækkenvæggen eller påvirker nyrerne.
- Trin 4: Kræft har spredt sig ud over bækkenet til blærens foring, endetarmen eller til fjerne organer og knogler.
De 5-årige relative overlevelsesrater baseret på personer diagnosticeret med livmoderhalskræft fra 2009 til 2015 er:
- Lokaliseret (begrænset til livmoderhalsen og livmoderen): 91,8 procent
- Regional (spredt ud over livmoderhalsen og livmoderen til nærliggende steder): 56,3 procent
- Fjernt (spredt ud over bækkenet): 16,9 procent
- Ukendt: 49 procent
Disse er de samlede overlevelsesrater baseret på data fra årene 2009 til 2015. Kræftbehandlingen ændres hurtigt, og de generelle udsigter kan være forbedret siden da.
Er der andre faktorer at overveje?
Ja. Der er mange faktorer ud over scenen, der kan påvirke din individuelle prognose.
Nogle af disse er:
- alder ved diagnose
- generel sundhed, herunder andre tilstande såsom HIV
- typen af humant papillomavirus (HPV) involveret
- specifik type af livmoderhalskræft
- om dette er en første instans eller en gentagelse af tidligere behandlet livmoderhalskræft
- hvor hurtigt du begynder behandlingen
Race spiller også en rolle. Sorte og spanske kvinder har højere dødelighed for livmoderhalskræft.
Hvem udvikler livmoderhalskræft?
Enhver med livmoderhalsen kan få livmoderhalskræft. Dette gælder, hvis du ikke er seksuelt aktiv i øjeblikket, er gravid eller er postmenopausal.
Ifølge ACS er livmoderhalskræft sjælden hos mennesker under 20 år og hyppigst diagnosticeret hos mennesker mellem 35 og 44 år.
I USA har latinamerikanere den højeste risiko, derefter afroamerikanere, asiater, stillehavsboere og kaukasiere.
Indfødte amerikanere og indfødte i Alaska har den laveste risiko.
Hvad forårsager det?
De fleste tilfælde af livmoderhalskræft er forårsaget af HPV-infektion. HPV er den mest almindelige virusinfektion i reproduktionssystemet, hvor de fleste seksuelt aktive mennesker erhverver det på et eller andet tidspunkt.
HPV er let at overføre, fordi det kun tager hud-til-hud-kønsorgankontakt. Du kan få det, selvom du ikke har penetrerende sex.
For det meste rydder HPV op af sig selv inden for 2 år. Men hvis du er seksuelt aktiv, kan du indgå kontrakt igen.
Kun et lille antal mennesker med HPV vil udvikle livmoderhalskræft, men næsten alle tilfælde af livmoderhalskræft skyldes denne virus.
Det sker dog ikke natten over. Når det først er inficeret med HPV, kan det tage 15 til 20 år for livmoderhalskræft at udvikle sig, eller 5 til 10 år, hvis du har et svækket immunsystem.
HPV kan være mere tilbøjelige til at udvikle sig til livmoderhalskræft, hvis du ryger eller har andre seksuelt overførte infektioner (STI'er) såsom chlamydia, gonoré eller herpes simplex.
Er der forskellige typer?
Op til 9 ud af 10 tilfælde af livmoderhalskræft er pladecellecarcinomer. De udvikler sig fra pladeceller i eksocervix, den del af livmoderhalsen, der er tættest på vagina.
De fleste andre er adenocarcinomer, der udvikler sig i kirtelceller i endocervix, den del der er tættest på livmoderen.
Livmoderhalskræft kan også være lymfomer, melanomer, sarkomer eller andre sjældne typer.
Er der noget, du kan gøre for at forhindre det?
Der er sket en markant reduktion i dødeligheden siden Pap-testen kom.
En af de vigtigste ting, du kan gøre for at forhindre livmoderhalskræft, er at foretage regelmæssige kontrol og pap-test som anbefalet af din læge.
Andre måder at mindske din risiko inkluderer:
- spørge din læge, om du skal få HPV-vaccinen
- få behandling, hvis der findes præcancerøse livmoderhalsceller
- gå til opfølgningstest, når du har en unormal Pap-test eller en positiv HPV-test
- undgå eller holde op med at ryge
Hvordan ved du, om du har det?
Tidlig livmoderhalskræft forårsager normalt ikke symptomer, så du ved sandsynligvis ikke, at du har det. Derfor er det så vigtigt at få regelmæssige screeningstest.
Efterhånden som livmoderhalskræft skrider frem, kan tegn og symptomer omfatte:
- usædvanlig udflåd
- vaginal blødning
- smerter under samleje
- bækken smerter
Selvfølgelig betyder disse symptomer ikke, at du har livmoderhalskræft. Disse kan være tegn på en række andre behandlingsmæssige forhold.
Hvad er screeningretningslinjerne?
I henhold til ACS-screeningretningslinjer:
- Folk i alderen 21 til 29 skal have en Pap-test hvert tredje år.
- Folk i alderen 30 til 65 år skal have en Pap-test plus en HPV-test hvert 5. år. Alternativt kan du have Pap-testen alene hvert tredje år.
- Hvis du har haft en total hysterektomi af andre årsager end kræft eller præcancer, behøver du ikke længere have Pap- eller HPV-tests. Hvis din livmoder blev fjernet, men du stadig har din livmoderhals, skal screening fortsætte.
- Hvis du er over 65 år, ikke har haft en alvorlig præcancer inden for de sidste 20 år og har haft regelmæssig screening i 10 år, kan du stoppe screening for livmoderhalskræft.
Du har muligvis brug for hyppigere test, hvis:
- Du har høj risiko for livmoderhalskræft.
- Du har haft et unormalt Pap-resultat.
- Du er blevet diagnosticeret med livmoderhalskræft eller HIV.
- Du er tidligere blevet behandlet for livmoderhalskræft.
En undersøgelse fra 2017 viste, at dødeligheden for livmoderhalskræft, især hos ældre sorte kvinder, måske er blevet undervurderet. Tal med din læge om din risiko for at udvikle livmoderhalskræft, og sørg for, at du får den rigtige screening.
Det første trin er normalt en bækkenundersøgelse for at kontrollere generel sundhed og sygdomstegn. En HPV-test og en Pap-test kan udføres på samme tid som bækkenundersøgelsen.
Hvordan diagnosticeres det?
Selvom en Pap-test kan kontrollere unormale celler, kan den ikke bekræfte, at disse celler er kræftformede. Til det har du brug for en cervikal biopsi.
I en procedure kaldet endocervikal curettage tages en prøve af væv fra livmoderhalskanalen ved hjælp af et instrument kaldet curette.
Dette kan gøres alene eller under en kolposkopi, hvor lægen bruger et tændt forstørrelsesværktøj til at se nærmere på skeden og livmoderhalsen.
Din læge vil måske udføre en keglebiopsi for at få en større, kegleformet prøve af livmoderhalsvæv. Dette er en ambulant operation, der involverer en skalpel eller laser.
Vævet undersøges derefter under et mikroskop for at lede efter kræftceller.
Er det muligt at have en normal pap-test og stadig udvikle livmoderhalskræft?
Ja. En Pap-test kan kun fortælle dig, at du ikke har kræftceller eller præcancerøse livmoderhalsceller lige nu. Det betyder ikke, at du ikke kan udvikle livmoderhalskræft.
Men hvis din Pap-test er normal, og din HPV-test er negativ, er din chance for at udvikle livmoderhalskræft i de næste par år meget lav.
Når du har et normalt Pap-resultat, men er positiv for HPV, kan din læge anbefale opfølgende test for at kontrollere ændringer. Alligevel har du muligvis ikke brug for en ny test i et år.
Husk, livmoderhalskræft vokser langsomt, så så længe du holder øje med screening og opfølgningstest, er der ingen stor grund til bekymring.
Hvordan behandles det?
Når der først er diagnosticeret livmoderhalskræft, er det næste trin at finde ud af, hvor langt kræften kan have spredt sig.
Bestemmelse af scenen kan starte med en række billeddannelsestest for at lede efter tegn på kræft. Din læge kan få en bedre idé om scenen efter operationen.
Behandling for livmoderhalskræft afhænger af, hvor langt den har spredt sig. Kirurgiske muligheder kan omfatte:
- Konisering: Fjernelse af kræftvæv fra livmoderhalsen.
- Total hysterektomi: Fjernelse af livmoderhalsen og livmoderen.
- Radikal hysterektomi: Fjernelse af livmoderhalsen, livmoderen, en del af vagina og nogle omkringliggende ledbånd og væv. Dette kan også omfatte fjernelse af æggestokkene, æggelederne eller nærliggende lymfeknuder.
- Modificeret radikal hysterektomi: Fjernelse af livmoderhalsen, livmoderen, den øverste del af vagina, nogle omkringliggende ledbånd og væv og muligvis nærliggende lymfeknuder.
- Radikal trachelektomi: Fjernelse af livmoderhalsen, nærliggende væv og lymfeknuder og den øvre vagina.
- Bilateral salpingo-ooforektomi: Fjernelse af æggestokkene og æggelederne.
- Bekkeneksenteration: Fjernelse af blæren, nedre tyktarm, endetarm, plus livmoderhalsen, vagina, æggestokke og nærliggende lymfeknuder. Kunstige åbninger skal laves til strømmen af urin og afføring.
Andre behandlinger kan omfatte:
- Strålebehandling: At målrette og ødelægge kræftceller og forhindre dem i at vokse.
- Kemoterapi: Anvendes regionalt eller systemisk til at dræbe kræftceller.
- Målrettet terapi: Lægemidler, der kan identificere og angribe kræften uden skade på sunde celler.
- Immunterapi: Narkotika, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft.
- Kliniske forsøg: At prøve innovative nye behandlinger, der endnu ikke er godkendt til generel brug.
- Palliativ pleje: Behandling af symptomer og bivirkninger for at forbedre den generelle livskvalitet.
Er det helbredt?
Ja, især når diagnosticeret og behandlet på et tidligt tidspunkt.
Er gentagelse mulig?
Som med andre typer kræft kan livmoderhalskræft komme tilbage, efter at du har afsluttet behandlingen. Det kan gentage sig i nærheden af livmoderhalsen eller et andet sted i din krop. Du har en tidsplan for opfølgningsbesøg for at overvåge for tegn på gentagelse.
Hvad er de overordnede udsigter?
Livmoderhalskræft er en langsomt voksende, men livstruende sygdom. Dagens screeningsteknikker betyder, at det er mere sandsynligt, at du opdager præcancerøse celler, der kan fjernes, før de får chancen for at udvikle sig til kræft.
Med tidlig diagnose og behandling er udsigterne meget gode.
Du kan hjælpe med at mindske dine chancer for at udvikle livmoderhalskræft eller få det tidligt. Tal med din læge om dine risikofaktorer, og hvor ofte du skal screenes.
