Smerter i og omkring din skulderblad - den trekantformede knogle på begge sider af din øvre ryg - er normalt et ortopædisk problem. Der er dog tidspunkter, hvor det kan relateres til brystkræft.
Smerter i skulderbladet kan være et resultat af behandling af brystkræft eller i sjældne tilfælde en indikation af, at kræft har spredt sig fra dit bryst til andre områder af din krop.
Forskning viser, at næsten 35 procent af mennesker, der er blevet behandlet for brystkræft, har moderat skulderpine bagefter. Smerter efter behandling kan begrænse din evne til at løfte dine arme, få dig til at miste muskelstyrke og gøre det sværere at udføre jobrelaterede aktiviteter eller fritidsaktiviteter.
Hvis du oplever smerter i det ene eller begge af dine skulderblade, er det vigtigt at tale med en læge eller sundhedspersonale om det før snarere end senere. Her er hvorfor.
Hvordan føles smerter i skulderbladene, når de er relateret til brystkræft?
Den type smerte, du føler, afhænger normalt af, hvad der forårsager det. Nogle mennesker har skuldersmerter på grund af nerveskader fra strålebehandling eller lumpektomi, mastektomi eller fjernelse af lymfeknuder.
Hvis du har neuropatisk smerte, kan du føle en skyde- eller brændende fornemmelse. Nogle mennesker beskriver ubehaget som en intens prikken eller kløe.
Du kan også opleve skarp smerte, når du prøver at bevæge armene op eller ned. Denne smerte kan ledsages af hævelse, stivhed eller følelsesløshed.
Hvis din smerte skyldes kræft, der har spredt sig (metastaseret), kan det føles som en dyb, kedelig smerte i dine led eller knogler. Smerter i nærheden af dit højre skulderblad kan betyde, at din lever er involveret.
Du kan også føle dig deprimeret eller ængstelig, og din søvn kan blive forstyrret som følge af din smerte. Hvis du ikke får nok søvn, kan dine smerter føles endnu værre.
Hvorfor har mennesker med brystkræft smerter i skulderbladet?
Din skulder er en kompleks, sammenkoblet gruppe af knogler, muskler, ledbånd, sener, nerver og blodkar. Disse strukturer arbejder sammen for at justere din kropsholdning og hjælpe dig med at bevæge dine arme.
Din scapula har flere vigtige funktioner:
- Det bøjer den kugleformede ende af humerusbenet i din overarm.
- Det fungerer som en fastgørelsesplade til flere muskler og ledbånd.
- Den bevæger sig i flere retninger, når du bruger dine arme, hvilket giver stabilitet og fleksibilitet.
Kræftterapi kan påvirke din skulderblad og mange af de andre strukturer i din øvre ryg og arm. Nogle kræftterapier ændrer størrelsen på ledbånd og muskler, hvilket kan gøre din skulder smertefuld. Disse ændringer kan også gøre en skulderskade mere sandsynlig.
Andre behandlinger beskadiger nerverne omkring skulderbladet og forårsager langvarig smerte i dine skuldre, arme, hænder og fødder.
Nogle gange skyldes smerter i skulderbladene af kræft i sig selv. Når kræft spredes fra dit bryst til dine knogler, lever eller andre kropsdele, er et af symptomerne på denne metastase skuldersmerter. Denne smerte kan være nær dit skulderblad eller i skulderleddet eller øvre ryg.
Kan skuldersmerter være et symptom på brystkræft?
Smerter er ikke et almindeligt symptom på brystkræft. Imidlertid kan brystkræft, der er metastaseret (spredt sig til andre kropsdele), undertiden forårsage smerter i skulderbladet.
Et af de mest almindelige steder for brystkræftmetastase er i knoglerne. Smerter kan være relateret til selve kræften eller brud, der opstår, når knoglerne svækkes.
Blærekræft, prostata, skjoldbruskkirtel, livmoder, lunge og nyre kræft kan også spredes til dine knogler. Lunge- og nyrekræft er også kendt for at sprede sig til skulderled og skulderblad.
Det er også muligt, at smerter i nærheden af din højre skulder kan være en indikation af, at brystkræft har spredt sig til din lever, fordi nogle af nervenetværkene omkring leveren stammer fra de samme nerver, der fastgøres nær dit højre skulderblad.
Hvis du tidligere har haft brystkræft, og du nu oplever skuldersmerter, er det en god ide at se en læge om det hurtigst muligt. Hvis det er et kræfttilbagefald, kan behandling hjælpe med at bremse kræftens vækst, lindre dine symptomer og beskytte dine knogler.
Hvornår skal man søge lægehjælp for brystkræft symptomer
Hvis du har haft brystkræft før, skal du kontakte din læge, hvis du oplever nogen af disse symptomer, hvilket kan indikere, at brystkræft har spredt sig til dine knogler eller lever:
- knoglesmerter
- gul hud eller øjne (gulsot)
- smerter i maven
- kvalme og opkast
- mistet appetiten
- føler sig kløende
Hvis kræft har spredt sig til andre steder i din krop, kan tidlig behandling hjælpe dig med at føle dig bedre og leve længere.
Kan jeg få smerter i skulderbladet efter brystkræftbehandling?
Ja. Hvis du har haft kemoterapi, stråling eller operation, kan du have smerter omkring skulderbladet på grund af disse behandlinger.
Postoperativ smerte
Brystkræftkirurgi involverer ofte en eller flere af disse kirurgiske procedurer:
- lumpektomi
- mastektomi
- fjernelse af lymfeknuder
- brystrekonstruktion
- indsættelse eller fjernelse af afløb
Hvis du har haft nogen af disse operationer, vil du sandsynligvis have nogle smerter under dit opsving.
Undersøgelser har vist, måske ikke overraskende, at jo mere omfattende dine operationer var, jo værre er din arm og skulder smerte sandsynligvis bagefter. For eksempel har folk, der har fået operation på deres bryster, typisk mindre smerter i skulder og arm end mennesker, der har haft brystkirurgi sammen med axillær lymfeknude dissektion (ALND).
Omkring 20 til 30 procent af kvinderne, der har haft ALND, udvikler en tilstand kendt som postmastektomi smertsyndrom (PMPS). Den nøjagtige årsag til PMPS er ikke kendt, men symptomer inkluderer smerter i brystet, armhulen, armen eller skulderen. Du kan også føle kløe i disse områder.
Smerter efter brystkræftoperation kan vare et stykke tid. Selvom det kan falde, når du kommer dig, rapporterer mange mennesker, der har overlevet brystkræft, smerter i deres skulderområde år senere.
Axillary web syndrom
Flere uger efter brystkræftoperation vil mellem 6 og 86 procent af mennesker udvikle stramme, smalle bånd af fibrøst væv under deres hud. Båndene strækker sig ofte over brystvæggen eller strækker sig ned ad armen.
Selvom smerten ikke altid er lokaliseret i selve skulderbladet, kan disse stramme bånd forårsage smerter i skulderområdet, når du prøver at løfte eller strække armen ud.
Axillary web syndrom kan lette sig selv, eller det kan komme og gå over en periode på måneder eller år. Fysioterapi kan ofte hjælpe med at "bryde" båndene for at lindre smerten og forbedre dit bevægelsesområde.
Strålingsinduceret fibrose
Strålebehandling retter sig mod DNA'et i kræftceller og ødelægger deres evne til at opdele og vokse.
Desværre påvirker stråling også andre omgivende væv, der er sunde. Mens disse væv ofte kan genopbygges, kan de nye væv være tykkere og mere fibrøse, end de var før behandlingen.
Undersøgelser viser, at stråling ændrer elasticiteten eller strækningen af musklerne i strålingsfeltet. Muskelstivhed kan bidrage til din smerte.
I nogle tilfælde kan strålebehandling føre til en tilstand kaldet strålingsfibrose-syndrom. Dette sker, når kollagenfibriller fortsætter med at udvikle sig og bliver mere og mere stramme over tid.
Strålingsfibrose-syndrom kan forhindre, at dine organer fungerer korrekt og påvirke din livskvalitet. Det kan endda blive livstruende. Hvis det diagnosticeres og behandles tidligt, er resultaterne generelt meget bedre.
Perifer neuropati
Undertiden er skuldersmerter relateret til nerveskader, der opstod under kræftbehandling.
Kirurgi, kemoterapi og stråling kan alle gøre varig skade på nerverne i det behandlede område.Resultatet kan være smerte, prikken, brændende eller kløe i dine skuldre, arme, hænder og fødder. Det kan også forårsage følelsesløshed eller tab af følelse i dine hænder og fødder.
Nogle kemoterapimedicin kan forårsage en nervesygdom kaldet kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN). CIPN kan gøre det sværere at udføre enkle opgaver som at skrive og gå. Det kan også føre til mere alvorlige sundhedsmæssige problemer, så det er vigtigt at tale med dit kræftplejeteam, hvis du har symptomer på nerveskader.
Scapula alata
Efter kirurgi i brystkræft kan skulderbladets position undertiden skifte. Kanten af skulderbladet tættest på rygsøjlen kan begynde at skubbe lidt udad.
Denne tilstand er kendt som scapula alata eller "winging". En estimeret undersøgelse kunne forekomme i så mange som 10 procent af tilfældene.
Når positionen af din scapula ændres, påvirker det måden din skulder bevæger sig på. Det kan også forårsage:
- begrænset bevægelsesområde
- smerte, varme eller forbrænding, når du løfter eller drejer armen
- hævelse
Winging forsvinder ofte alene inden for få måneder efter operationen, men fysioterapi kan være en god ide at hjælpe med at øge din mobilitet.
En note om sundhedsforskelleSom det gælder for mange sundhedsmæssige forhold, kan skuldersmerter efter brystkræftbehandling være værre for mennesker med lavere indkomster og farvede. Forskere teoretiserer dette kan være, fordi kræft ikke blev opdaget før et mere avanceret stadium og derfor krævede en mere omfattende behandling.
Hvordan behandler man skuldersmerter efter behandling med brystkræft?
At reducere skuldersmerter efter brystkræftbehandling kan tage tid, tålmodighed og støtte. Se efter vejledning fra dit kræftplejeteam, især sundhedspersonale, der specialiserer sig i rehabilitering.
Her er nogle behandlinger, der kan hjælpe dig.
Manuel terapi
Manuel terapi er en slags fysioterapi, hvor en fysioterapeut yder praktisk behandling. Det er særligt effektivt til at hjælpe med at dræne væske, der kan ophobes i armen (lymfødem) og til at mobilisere led og væv.
Forskning viser, at manuel terapi hjælper med at reducere smerte og øge dit bevægelsesområde.
Terapeutisk træning
Forskning har vist, at aktive terapeutiske øvelser kan hjælpe med at komme sig. De bedste resultater ses, når folk begynder med fysioterapi cirka 28 til 42 dage efter operationen, når risikoen for at beskadige dræningspunkter er forbi.
Det er en god ide at starte denne type behandling langsomt og forsigtigt. En god fysioterapeut kan guide dig gennem de rigtige øvelser og kan sikre, at du bevæger dit skulderblad korrekt med god kropsholdning.
Terapeutisk træning er ikke let, men det er værd at holde fast ved det: Undersøgelser viser, at resultaterne kan tage omkring et år at opnå.
Massage
Når dine sår er helet, kan massage hjælpe med at lindre smerter og øge din fleksibilitet.
En undersøgelse fra 2018 undersøgte 21 kvinder, der stadig oplevede smerter flere måneder efter brystkræftoperation. Forskerne fandt ud af, at 30 minutters målrettet massage (bryst og skulder) massage to gange om ugen i 8 uger reducerede smerteintensiteten og øgede deres bevægelsesområde.
Medicin
Hvis medicin uden recept ikke er nok til at klare din smerte, kan din læge ordinere opioide smertestillende medicin eller kortikosteroider for at hjælpe.
Hvis du har smerter på grund af kræft, der er flyttet til dine knogler, kan din onkolog ordinere medicin for at bremse progressionen og hjælpe med at forhindre knoglebrud.
Takeaway
Det er almindeligt at have smerter i og omkring skulderbladet efter behandling med brystkræft.
Smerten kan være relateret til kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling. Disse behandlinger kan have ændret muskler, ledbånd og kollagenfibre i det behandlede område, hvilket gør det sværere at bevæge armen frit.
Mindre almindeligt kan folk have smerter i skulderbladet, hvis kræft har spredt sig fra brystet til andre steder i kroppen, især leveren og knoglerne.
Hvis du har brug for hjælp til at genvinde mobiliteten i din skulder efter brystkræftbehandling, eller hvis du stadig har smerter efter den postoperative periode, skal du kontakte en læge.
Medicin, massage, terapeutisk træning og manuel fysioterapi kan alle hjælpe dig med at føle og bevæge dig bedre.
