Oversigt
Mirena er en hormonel intrauterin enhed (IUD), der frigiver et gestagen kaldet levonorgestrel. Det er en syntetisk version af det naturligt forekommende hormon progesteron.
Mirena arbejder ved at fortykke livmoderhalsslim, som forhindrer sæd i at nå ægget. Det tynder også livmoderslimhinden. Hos nogle kvinder undertrykker det ægløsning.
Det bruges som et langtids prævention. Når det er indsat i livmoderen, kan det forhindre graviditet i op til fem år.
Mirena bruges også (undertiden off-label) til behandling af:
- tunge perioder eller menorragi
- kronisk bækkenpine
- endometriose
Her er hvad du har brug for at vide om Mirena og kræftrisiko.
Forbindelsen mellem hormoner og brystkræft
Når man udforsker en mulig sammenhæng mellem Mirena og brystkræft, hjælper det med at forstå sammenhængen mellem hormoner og brystkræft.
Brystkræft kan blive drevet af hormonerne østrogen eller progesteron. Nogle brystkræft er drevet af HER2-proteiner.
For det meste involverer brystkræft en kombination af de tre. En anden type, tredobbelt negativ brystkræft, involverer ingen af dem.
Ifølge BreastCancer.org er de fleste brystkræft hormon-positive. De er opdelt i følgende typer:
Forbindelsen mellem hormoner og brystkræft kommer ned på spørgsmålet om det bestemte syntetiske hormon, og om det er forbundet med brystkræftrisiko eller ej.
Ændrer Mirena din risiko for kræft?
Rapporterne varierer om forbindelsen mellem brystkræft og Mirena.
Mere forskning er nødvendig for et endeligt svar. Nuværende undersøgelser peger på et link mellem de to.
Indlægssedlen til Mirena angiver, at hvis du har eller har haft brystkræft, eller endda har mistanke om, at du måske, bør du ikke bruge hormonel prævention.
Det anerkender også "spontane rapporter om brystkræft", men siger, at der ikke er nok data til at etablere en forbindelse mellem Mirena og brystkræft.
Mirena har været på det amerikanske marked siden 2001. Det har været genstand for en række undersøgelser, men de har givet modstridende resultater ifølge American Cancer Society.
Her er et par af disse fund:
- 2005: En stor post-marketing undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Obstetrics & Gynecology viste, at levonorgestrel-frigivende lUD ikke er forbundet med en øget risiko for brystkræft.
- 2011: En retrospektiv, populationsbaseret, case-control-undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Contraception, fandt ingen øget risiko for brystkræft hos brugere af levonorgestrel-frigivende lUD.
- 2014: En stor observationsundersøgelse, der blev offentliggjort i obstetrik og gynækologi, viste, at IUD'er, der frigør levonorgestrel, var forbundet med en højere forekomst af brystkræft end forventet.
- 2015: En stor undersøgelse offentliggjort i Acta Oncologica viste, at brug af en levonorgestrel-frigivende lUD var forbundet med en øget risiko for brystkræft.
'Men jeg hørte, at Mirena mindsker din risiko for brystkræft ...'
Der er ingen beviser for, at Mirena sænker risikoen for at udvikle brystkræft. En af grundene til denne forvirring er, at det rent faktisk kan sænke din risiko for andre former for kræft.
I ovennævnte 2014-undersøgelse konkluderede forskere, at levonorgestrel-frigivende lUD'er er forbundet med en højere end forventet forekomst af brystkræft.
Den samme undersøgelse fandt en lavere forekomst af disse kræftformer end forventet:
- endometrie
- æggestokkene
- bugspytkirtel
- lunge
Mirena har også været forbundet med:
- lavere risiko for bækkenbetændelsessygdom (PID) forårsaget af seksuelt overførte infektioner (STI'er)
- et fald i smerter på grund af endometriose
- mindre menstruationssmerter
Så er der en sammenhæng mellem Mirena og brystkræft?
Flere langsigtede undersøgelser er nødvendige for korrekt at vurdere den potentielle sammenhæng mellem levonorgestrel-frigivende lUD og brystkræft.
Det er vigtigt at huske på, at der er andre risikofaktorer for brystkræft såvel som andre kræftformer.
Hvis du allerede har en højere risiko end gennemsnittet, så spørg din læge, om det er sikkert at bruge enhver form for hormonel prævention.
Kan andre lUD'er øge din risiko for brystkræft eller andre kræftformer?
Andre mærker af hormonelle lUD'er, der i øjeblikket er på markedet, er Liletta, Skyla og Kyleena.
Alle tre etiketter har samme advarsel som Mirena: at du ikke skal bruge dem, hvis du i øjeblikket har, tidligere har haft eller har mistanke om brystkræft.
Alle anerkender rapporter om brystkræft hos kvinder, der bruger hormonelle spiraler. Alle tre siger, at der ikke er nogen afgørende beviser.
Niveauet af hormoner varierer lidt med hvert produkt. De fleste undersøgelser, der undersøger forbindelsen til brystkræftreference levonorgestrel-frigivende lUD generelt, ikke specifikke mærker.
Hvis du helt vil undgå hormoner, har du stadig muligheden for at bruge en lUD.
Kobber T380A, der markedsføres under varemærket ParaGard, er hormonfrit. Det virker ved at udløse et immunrespons, der skaber et fjendtligt miljø for sædceller.
Øger andre former for hormonel prævention din risiko for brystkræft?
Orale svangerskabsforebyggende midler indeholder også hormoner. Nogle har østrogen, andre har progestin, og andre er en kombination af begge.
Dette er et andet område, hvor undersøgelser er inkonsekvente, ifølge National Cancer Institute.
Samlet set ser det ud til, at orale svangerskabsforebyggende midler kan øge din risiko for bryst- og livmoderhalskræft, samtidig med at din risiko for kræft i endometrium, æggestokke og tyktarm reduceres.
Når man overvejer sammenhængen mellem hormonbaserede svangerskabsforebyggende midler og kræft, er det vigtigt at huske, at risikoen ikke er den samme for alle.
Her er et par andre ting, der påvirker din brystkræftrisiko:
- familiehistorie af brystkræft
- tidlig alder ved første menstruation
- senere alder ved første graviditet eller ingen graviditeter
- overgangsalderen i sen alder
- hvor længe du bruger hormonbaserede svangerskabsforebyggende midler
- hvis du har haft hormonbehandling
Sådan vælger du den rigtige prævention til dig
Diskuter alle dine præventioner med din læge. Her er nogle ideer til, hvordan du får den samtale i gang:
- Sørg for at nævne, hvis du har en personlig eller familiehistorie af brystkræft eller anden form for kræft.
- Hvis du beslutter dig for en lUD, så spørg om de forskellige typer og fordele og ulemper ved hver. Sammenlign kobber-IUD med hormonelle IUD'er.
- Der er mange orale præventionsmidler at vælge imellem. Spørg om fordele og risici ved hver.
- Andre muligheder inkluderer svamp, pletter og skud. Der er også membraner, kondomer og sædceller.
- Uanset hvilken metode du i sidste ende vælger, skal du sørge for at forstå, hvordan du bruger den korrekt.
Udover dit helbred skal du også overveje dine personlige præferencer og hvor godt hver metode passer ind i din livsstil.
Hvis du vælger en lUD, skal du bruge en læge til at indsætte den og fjerne den, hvilket du kan have gjort når som helst.
Bundlinjen
Alle er forskellige. Prævention er en personlig beslutning.
Nogle metoder er muligvis mere pålidelige end andre, og ingen metode fungerer, hvis du ikke bruger den eller ikke bruger den korrekt. Derfor er det så vigtigt at vælge noget, som du tror vil være praktisk og effektivt.
Hvis du leder efter langvarig prævention, som du ikke behøver at tænke over i øjeblikket, er Mirena en mulighed at overveje.
Hvis du har sundhedsmæssige problemer med at bruge det, skal du diskutere dem med din læge, inden du træffer din beslutning.
Find støtte fra andre, der lever med brystkræft. Download Healthlines gratis app her.
