Brug af kontinuerlig glukoseovervågningsteknologi til at undersøge håndværksølens effekt på diabetesstyring
Ja, jeg har type 1-diabetes og jeg kan drik øl.
Faktisk er jeg en håndværksøl elsker, der er ret lidenskabelig med at prøve nye bryggerier og støtte mine lokale ølproducenter (som opfinder fantastisk i et krus). Det faktum, at jeg er udfordret i bugspytkirtlen, ændrer intet ved det, bortset fra at kræve lidt mere planlægning og bevidsthed om, hvordan bestemte bryggerier kan påvirke mit blodsukker.
I årenes løb har jeg mistet antallet af gange, jeg har hørt folk spekulerer på, om PWD'er (mennesker med diabetes) er i stand til at drikke noget, især øl. Og jeg har været forbløffet over at møde læger, der tager den dovne vej ud og bare fortæller patienterne, at enhver dråbe alkohol er uden for grænserne. Netop dette direktiv kom min vej for nylig fra en alment praktiserende læge, der tydeligvis ikke skar ned, da jeg ledte efter en ny primærlæge.
Det er klart, at jeg ikke er læge. Men i mine 20+ år med lovligt at drikke utallige øl (alle sammen med T1D på tryk også), vil jeg gerne tro, at jeg har lært en ting eller to - især at JA, du kan og bør kunne nyde øl med diabetes, hvis du vil, selvfølgelig at gøre det ansvarligt i sammenhæng med samfundet og dit helbred.
I det meste af mit liv ville jeg aldrig have tænkt for dybt på ølens detaljer, der påvirker min diabetesbehandling. Sikker på, jeg vidste, at det hæver mit blodsukker på kort sigt og kan øge min hypo-risiko i de følgende timer og næste dag. Men det handler om det.
De generelle oplysninger, der er tilgængelige online, er heller ikke særlig nyttige. Prøv at søge efter "øl og diabetes", eller kast "blodsukker" i Google-blandingen, så finder du for det meste kedelige, forsigtige informationer, der bestemt ikke er praktiske. Du kan finde generel info om, at en let øl eller en "almindelig" 12 ounce øl har et bestemt antal kulhydrater, men det efterfølges hurtigt af "drik ikke mere end X portioner og tal med din læge." Selvfølgelig påvirker øl forskellige mennesker på forskellige måder, så det hele handler om individuel prøving og fejl, men er det ikke sandt for stort set alt i diabetesverdenen?
Så jeg besluttede at undersøge dette på egen hånd, ligesom jeg gjorde et stykke tid tilbage i "Great Coffee and Diabetes Experiment."
Lad os henvise til denne som: The Beer and Blood Sugar Effect.
Ansvarsfraskrivelse: Som alle med en fungerende bugspytkirtel er vi PWD'er nødt til at afveje risikoen for alkoholforbrug og passe på at drikke ansvarligt. For os betyder det nøje beregning af insulindoser, samtidig med at vi er opmærksomme på, hvordan alkohol generelt påvirker vores blodsukker. Vi har været i stand til at tilbyde nogle gode tip her i 'Minen fra Dr. Jeremy Pettus ved UCSD om sikker drik med diabetes.
Forberedelse til ølsmagning
Min nysgerrighed over øl og diabetes vakte for et par år siden, da en samtale med en ven i D-samfundet faldt sammen med den internationale øldag. Denne samtale udviklede sig til tale om "bedste ølstater", og jeg nævnte selvfølgelig min hjemstat Michigan, der er rangeret som en af de bedste i landet. Denne ven var fra en stat, der ikke var på disse placeringer.
Dette var i slutningen af 2015, ikke længe efter at vi lige var flyttet tilbage til Michigan efter at have været væk i mere end et årti. I midten af september samme år begyndte jeg, hvad der ville blive en tre måneders, ikke-videnskabelig analyse af min øl- og BG-effekt. Hjemmebasen for operationer blev det lokale mikrobryggeri Baffin Brewing Company i St. Clair Shores, Michigan. Bryggeritemaet og logoet er centreret om en burmesisk bjerghund ved navn Baffin, der engang tilhørte hovedbryggeriet, hvilket jeg finder fantastisk (de, der kender mig og min Riley Dog, kan vidne om min hundes kærlighed).
Hvad der er endnu mere sejt er, at dette bryggeri fokuserer på genbrug, bæredygtighed og at være miljøvenligt, og det ligger i en historisk murstensbygning, der er en af de ældste i byen. Taproom-væggene er lavet af genvundne mursten fra Detroit-bygninger i 1920'ernes æra, og selve baren er lavet af 100 + årigt genvundet tømmer.
Dette sted er meget cool, da det også vedrører diabetes. Tag dette eksempel: da jeg vandrede ind i bryggeriet tørstigt for at prøve et nyt mikrobryg, der blev sat som en "ahornsirup infunderet" øl, så jeg straks tegnet på et godt lokalt mikrobryggeri. Med ølprøven kom advarslen, ”Åh ja. At 1 vil hæve dit blodsukker. ”
Og nævnte jeg, at de på det tidspunkt for nylig havde tappet en ny brygning kaldet DOC? Det kan blive udtalt som "dock", men jeg kan godt lide at bestille denne ved at stave bogstaverne og tænke at den står for Diabetes Online Community. Ja, dette er et fantastisk sted - og det er kun en halv kilometer fra mit hus, så du kan forestille dig, hvor ofte jeg besøger Baffin. 🙂
Det er overflødigt at sige, at dette bryggeri så at sige var min hjemmebase til mit store eksperiment.
Mikrobryggerier med diabetes på hanen
Mellem midten af september og midten af december undersøgte jeg fire forskellige typer øl og den virkning, de havde på mine BG'er: en belgisk pale ale ved navn Pave John Pale, en irsk rød ale kaldet The Walking Red, deres mørke kejserlige kaffestop ved navn Bob Byg. Og en IPA (hvad enten det var Don't Hop, Mosiac Moproblems eller Hopstepper dobbelt IPA brygger).
For hvert bryg etablerede jeg en baseline: ingen mad, intet insulin om bord (IOB), ingen intens træning eller BG-svingninger, før smagningen begyndte. Jeg ville begynde med en så jævn flad linje i området 80-160 som muligt.
Test af hver øl havde tre dele:
- En enkelt øl uden insulindosering. Gentag en anden dag for bekræftelse for at etablere en basislinje.
- En øl med insulin. Gentag, eventuelt justere doseringen let, hvis det er nødvendigt.
- To eller tre øl med insulin ved hjælp af baseline og info om tælling af kulhydrater. Gentag for at bekræfte.
Samlet set betød dette eksperiment 8 øl i hver stil - i alt 32 øl indtaget i løbet af et par måneder. Det er lidt over 10 øl om måneden eller 2 eller 3 om ugen.
Det tog naturligvis noget tid og kræfter.
Det var interessant at til tider se de ekstra virkninger af at bruge det hurtigtvirkende inhalerede insulin Afrezza, afprøve to forskellige CGM'er (kontinuerlige glukosemonitorer) og lege med mine insulindoser og forskellige fødevarefaktorer som lavere carb-indstillinger med højere fedtindhold . Jeg er klar over, at disse variabler gør mit eksperiment bestemt indviklet, men jeg følte stadig, at det havde værdi for mig som et "N of 1" forsøg-og-fejl-forsøg.
Der var flere gange, hvor jeg blev afsporet af manglende viljestyrke til at modstå et måltid eller træne et par timer efter øl og derfor tabte disse BG-resultater. Og ja, det gratis popcorn på Baffin hjalp bestemt ikke og var meget svært at modstå!
Ressourcer til øldrink og diabetes
Hele denne proces fik mig også til at se nærmere på ølbryggeprocessen og forsøge at forstå, hvordan fremstilling af forskellige bryggerier kan spille ind i deres "diabeteseffekt."
Fire vigtige ressourcer, som jeg fandt mest nyttige, kom fra Diabetes Daily Grind, og en liste over kulhydratkalorier over på Beer100.com.
- Podcast om øl og diabetes: D-peeps Ryan Fightmaster og Amber Clour kl Diabetes Daily Grind tilbyde en enestående podcast
om dette emne, samtale med nogle lokale håndværksbryggere i Oklahoma og
taler om bryggeriets nitty-gritty og hvordan øl påvirker diabetes
ledelse. Dette var meget lærerigt og sjovt, og det lærte jeg
specifikt, at den mængde sukker, der er lagt i en øl under initialen
brygningsproces omdannes ikke nødvendigvis til kulhydrater; meget af det
udbrændt, når stoffet bliver til alkohol. Men nogle overfører, især i højere alkoholblandinger, og bryggerier kan gøre en øl sødere, hvis de vælger. Jeg var også fascineret af at høre dem diskutere, hvor svært det faktisk kunne være at kræve, at bryggerierne anførte kulhydratantal på deres varer. Fascinerende ting! - Seks ølspørgsmål: Jeg nød også meget det personlige indlæg fra Ryan af DDG, skitserer de 6 spørgsmål, han tænker på, når han beslutter at drikke øl. Disse gentager mine tanker på mange måder, og det er det
bare en praktisk go-to-liste for at holde bogmærker. Jeg havde allerede startet denne øl- og BG-effektindsats, da han skrev dette, men det havde jeg bestemt
denne tjekliste i tankerne, når jeg gennemgår min "research". - Online ølinfo: Alt-i-en brygghub Beer100.com tilbyder et kalorieinfoblad med estimeret kulhydratantal på et stort antal indenlandske og importerede øl. Jeg har brugt denne liste og fundet den ret spot-on for mig i kulhydratoptælling og dosering af insulin til øl.
- DOC-perler: Selvfølgelig har jeg for personlige anekdoter og historier fra andre PWD'er genlæst, hvad vores ven og kollega Wil Dubois har skrevet om dette emne i vores Spørg D'Mine kolonne samt nogle af de vidnesbyrd, der blev delt over på webstedet Drinking With Diabetes.
Alle nyttige ting, hvis jeg selv siger det, og meget af dette indgår i mit eksperiment.
Så hvad fandt jeg?
Min afhentning af øl og blodsukker
De fire typer mikrobrygget øl fra Michigan, som jeg smagte, øgede mit blodsukker i gennemsnit 75 til 115 point for hver øl uden insulin. Og uden insulin sprang min BG omkring 100 point for kun en enkelt stout.
Uanset øl tog det cirka 30 minutter at begynde at hæve mit blodsukker, men mine niveauer begyndte at glatte ud inden for et par timer efter forbrug. Nogle gange begyndte de endda at falde.
Typisk øl tager ca. 1,5 enheder insulin for mig (matchet godt med de fleste carb-tal på 17 g eller deromkring). Hvis jeg havde et par øl i en session og tog 3 enheder strakt ud i løbet af en time, fandt jeg ud af, at jeg kunne forblive inden for rækkevidde, pæn og stabil på CGM-grafen.
Efter en drink på 25 minutter, efter at jeg har drukket, ser jeg typisk ”alkohollevereffekten”, som skyldes, at din lever har for travlt med at behandle den resterende alkohol i dit system til naturligt at frigive den nødvendige glukose, der er nødvendig, når din BG begynder at falde . Som et resultat kan du blive hypoglykæmisk, selvom den oprindelige øl (eller cocktail) måske har hævet dit BG-niveau. Jeg fandt ud af, at mit blodsukker normalt begynder at falde inden for 6 timer efter at have drukket to eller tre bryggerier. Men det er ikke et dramatisk fald, så intet at bekymre sig om for meget for mig.
Men dette fænomen var især interessant at se, da min kone og jeg deltog i en brygfestival i Detroit Zoo, og jeg havde chancen for at prøve omkring 16 små prøver af forskellige mikrobryggere i Michigan - svarende til cirka 4 eller 5 øl i fuld størrelse. Det er mere, end jeg normalt har på en nat (!), Og jeg så højere BG'er straks efter øl, men derefter et fald flere timer senere og til den følgende dag. Jeg er sikker på, at den tidligere middag med lavt kulhydratindhold, al den ekstra gåtur rundt i Detroit Zoo, også spillede en rolle i det.
Historisk moral: forhåndsplanlægning er nøglen til at kunne gå ud og nyde et par bryggerier. Som PWD er du nødt til at tænke hårdt over den type drikke, du vil imbibere, og den mad og fysiske aktivitet, der sandsynligvis vil ledsage den.
Alt i alt lærte jeg meget om den faktiske effekt, som mine yndlings typer øl kan have på min D-management. Nu, bevæbnet med disse nye oplysninger, er den eneste udfordring, der er tilbage, at ... finde et mikrobryggeri, der faktisk drives af en PWD. Det ville bestemt være et taproom, der er værd at besøge!
Mike Hoskins er administrerende redaktør for DiabetesMine. Han blev diagnosticeret med type 1-diabetes i en alder af 5 i 1984, og hans mor blev også diagnosticeret med T1D i samme unge alder. Han skrev til forskellige daglige, ugentlige og specialpublikationer, inden han kom til DiabetesMine. Han bor i det sydøstlige Michigan sammen med sin kone, Suzi.
