Hej, alt - hvis du har spørgsmål om livet med diabetes, er du kommet til det rigtige sted! Det ville være vores ugentlige kolonne om diabetesrådgivning, Ask D'Mine, der er vært for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico.
Mange af os i vores D-samfund undrer sig måske over, om vi kan donere organer, når vi videregiver, i betragtning af at vores kroppe ikke er teknisk "sunde". Wil delte noget vigtig indblik i blod og organdonation i fortiden, og i dag vil han dele lidt mere baseret på den seneste situation i organdonation ... så læs videre.
CS, type 2 fra Nevada, spørger: Er organerne hos en type 2-diabetiker acceptabel til transplantation?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Det korte svar er: Ja. Så længe du er død. Jeg ved, det lyder underligt ved første rødme, men her er aftalen: Der er to typer organdonation. Den første er den traditionelle slags, hvor du giver en anden dine dele, når du er færdig med dem. Og så er der en anden slags, kaldet "levende organdonation", hvor du donerer en af dine nyrer eller en del af din lever til en anden mens du stadig lever. Generelt gives levende donationer til familiemedlemmer, men der er en tendens til anonym givelse.
For pokker. Tal om generøsitet. Jeg tager nogle gange min tegnebog ud og giver til en god sag, men tager en nyre ud ...?
I hvert fald tilbage til mennesker med diabetes og vores dele. Orgelbankerne tager med glæde dine dele, når du er død, sandsynligvis - mere om det på et øjeblik - men de vil ikke have nogen del af dig, mens du stadig går rundt. Vi PWD'er er udelukket fra at være levende donorer. Hvorfor? Nå, dels fordi det er for sandsynligt, at vi har brug for vores dele i vores levetid, og dels fordi vi helbreder dårligt, og alt dette. Bundlinje: Det betragtes som for risikabelt for os, men det har intet at gøre med kvaliteten af vores organer.
Og hvad er kvaliteten af vores organer? I betragtning af hvordan diabetes skader stort set enhver del og pakke af din krop, ville du forvente, at dine brugte dele ville være værdiløse, ikke?
I en perfekt verden ville det sandsynligvis være sandt. Men faktum er, at reservedele til mennesker er overraskende svære at få tak i, især i betragtning af at 7.452 amerikanere dør hver dag, og at mere end halvdelen af alle amerikanske voksne er organdonorer.
Så hvorfor mangler organer? Problemet er, at kun omkring 3 ud af 1.000 af de villige til at donere rent faktisk kan blive donorer, når de dør. Hvad sker der med det? Nå, organer skal ... øh ... høstes (jeg hader det ord i denne sammenhæng) hurtigt efter døden for at være levedygtige. Og det betyder realistisk, at du har brug for den fælles anstændighed at dø på et hospital snarere end i en bar, bordel eller ude på boulevarden.
Og ærligt talt dør 997 ud af 1.000 mennesker i barer, bordeller eller ude på boulevarder.
Det betyder, at de 114.000 mennesker, der slumrer på ventelister for organer (2.000 af dem børn), ikke kan være for kræsen. Hvad venter de på, spørger du? Hovedsageligt nyrer (83%) og lever (12%). Dernæst kommer hjerter, lunger og “andet”, som inkluderer bugspytkirtel, tarm. Hvis du er type 1, er din bugspytkirtel ikke god (selvom du kan donere det til forskning), men resten af dine dele er klar. For type 2 som dig selv skal du tænke: Mine nyrer? Laver du sjov? De holder mig næsten ikke i live!
Det er rigtigt, at dine nyrer ikke er i topform. De fleste type 2'er har det, som en organdonationsforsker, Dr. Jordanna Cohen fra University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, betegner "nyrer af dårligere kvalitet". Men fattigere er bedre end døde, og hendes forskning viser, at folk klarer sig bedre med vores nyrer af dårligere kvalitet end de gør ved dialyse og venter på en nyre, der kommer med fuld garanti.
I begyndelsen sagde jeg, at bankerne ”sandsynligvis” vil have dine dele. Så her er aftalen, når det kommer til de døde, betragtes alle dele. Det er din medicinske tilstand, når du dør, der udelukker eller udelukker anvendeligheden af dine organer, ikke din tilstand, når du lever. Alle er berettigede til at tilmelde sig som donor, så træffes den endelige beslutning om, hvad du har, der er til nytte, når du rejser til det store ud.
Hvilken tilstand ville gøre dine organer ubrugelige ved døden?
Ikke diabetes, men sygelig fedme kan udelukke dine overskydende organer, og nogle PWD'er er også sygeligt overvægtige (normalt defineret som mere end 100 pund over "ideel" kropsvægt). Også nyere kræft og i nogle tilfælde ekstrem alderdom udelukker genanvendelse af dine organer. Så her håber du at du lever længe nok til, at dine organer styres ubrugelige! Hmmm…. Jeg kan godt lide det som en ny skål: Må du leve længe nok til, at dine organer afvises til donation!
Klart slår helvede ud af “Skål, ”Tror du ikke?
Bemærk, at der ikke er nogen standard for alt dette, fordi organets egnethed bestemmes på transplantationscentret - normalt et stort hospital, og hver har sine egne protokoller. Hvor mange af disse centre er der? Ved sidste optælling var der 244, der lavede nyrer alene i USA. Nu er det ikke at sige, at orgelarbejde er gratis for alle. Ligesom Tolkins One Ring overvåges de alle af det non-profit United Network for Organ Sharing eller UNOS, der er baseret i Richmond, VA, som har været på det punkt som den eneste organanskaffelses- og transplantationsorganisation siden vores nuværende transplantationslove trådte i kraft. tilbage i 1984.
UNOS administrerer ventelisterne, matcher donerede organer til dem i nød (menneskelige dele er ikke universelle), vedligeholder databaser og mere.
Og mens donerbare organer inkluderer hjerte, nyrer, lunger, bugspytkirtel, lever og tarm, har du også andre dele, der kan genbruges. Vævsdonationer inkluderer hornhinden i øjet, plus der er behov for hud, sener, knogler, nerver og hjerteklapper.
Du kan se dig selv som et vrag; andre ser dig som bjærgningsværftet.
Så hvor mange af os PWD'er donerer? UNOS-talsmand Anne Paschke siger, "Diabetes udelukker dig ikke," som donor og fortsætter med at påpege, at "12% af afdøde organdonorer sidste år havde en historie med diabetes."
Det er et tal, der slog mig så lavt i betragtning af forekomsten af diabetes, og det fik mig til at mistanke om, at mange PWD'er er under det falske indtryk, at deres dele ikke er gode. De er, så bliver en donor i dag, da det ser ud til, at vi er underrepræsenteret i donortilmeldinger. Nå, det eller vi er bare mere tilbøjelige til at dø i barer, bordeller eller ude på boulevarder end mennesker uden diabetes. Hvilket kunne være sandt.
I mellemtiden vidste du, at det at få en transplantation kan forårsage diabetes hos en sukker-normal person? Ja, dette var også nyt for mig. Det kaldes posttransplantation diabetes mellitus eller PTDM, altså ny debutdiabetes efter transplantation. Her og jeg troede, at jeg kendte alle slags diabetes!
Hvor almindelig er det? I gennemsnit slutter 18% af nyre-, lever-, hjerte- og lungemodtagere sig til vores familie efter at have fået deres nye dele. Og nej, det har intet at gøre med, om de donerede organer kommer fra PWD'er. Det ser snarere ud til at være en bivirkning af lægemidlerne mod afvisning. Den gode nyhed er, at disse tal er faldet i løbet af de sidste par år takket være forbedrede immunsuppressionprotokoller.
Nu kunne jeg ikke lade dette emne lukke uden at berøre økonomien i brugte organer. Du kan donere dine organer her i USA, men du kan ikke sælge dem, hvilket ikke er tilfældet i nogle andre dele af verden. Hvis du er en rig fyr, der ikke ønsker at være en af de 20 mennesker om dagen, der dør på ventelister til transplantation, kan du købe en "transplantationsturisme" -pakke og rejse til et tredjelands land for at få spørgsmål uden spørgsmål- spurgte transplantation.
Helt seriøst. Jeg kunne ikke klare denne sh # & up, hvis jeg prøvede.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen vil en nyre fra tredje verden kun sætte dig tilbage et sted mellem $ 70K og $ 160K - rejser og hotel inkluderet. For de budgetbevidste ser Pakistan ud som dit bedste valg. Sammenlign det med de anslåede omkostninger her i USA, hvor et Fed-skøn over omkostningerne ved en nyretransplantation (inklusive laboratorier, kirurger, hospitalsophold, lægemidler mod afstødning - dybest set hele enchiladaen) er en kæmpestor $ 210.000 dollar for en enkelt nyre og op til $ 800.000 til en mere kompleks multi-organtransplantation.
Hvordan har nogen råd til en legitim transplantation? Sundhedsforsikring, selvom planerne varierer i hvor godt de dækker transplantationer. Men både Medicare og de fleste Medicaid-planer dækker transplantationer, selvom nogle statslige Medicaid-programmer kun dækker transplantationer udført i deres tilstand, hvilket forværrer oddsene for at finde en kamp. For ikke at sige, at der ikke er problemer. Tjek denne NPR-rapport om Medicare, der dækker operationen, men ikke medicin, der forhindrer de transplanterede organer i at blive afvist!
På trods af problemerne i systemet og på trods af hvad du måske synes om dine brugte dele: donationer redder liv, er dine organer "acceptabelt" til transplantation, og du bør absolut blive en donor.
Bliv derefter ude af barer og bordeller, og vær forsigtig på boulevarden.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for professionel rådgivning og pleje af en autoriseret læge.
