God lørdag alle sammen! Velkommen tilbage til Ask D'Mine, vores ugentlige rådgivningskolonne, som hostes af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico, som tilfældigvis har erfaring som klinisk diabetespecialist. I denne uge tager Wil et kig på spørgsmålet om, hvorvidt nåle, der bruges til at injicere insulin (eller andre medikamenter), faktisk går dårligt på et tidspunkt. Som Wil sætter det, "alt undtagen Scotch udløber ..."
Læs videre for mere om dette punkt (ordspil beregnet!).
{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}
Joseph, type 1 fra Rhode Island, spørger: Udløber insulinsprøjter og pen nåle?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Ja! De gør det, ligesom øl og Cool Ranch Doritos, begge sprøjter og pen nåle udløber. Nå ... mere præcist sagt, som næsten alle diabetesforsyninger, har de udløbsdatoer.
Indrømmet, ved første øjekast virker dette latterligt. Når alt kommer til alt er det bare et skarpt stykke metal, til at græde højt, ikke? Hvordan kan effekten udløbe? Mange PWD'er - i første omgang genetisk disponeret over kynisme - græder dårligt og tænker, det er bare endnu et farmaceutisk trick, der får os til at skylle flere af vores hårdt tjente penge ned på diabetetoilet.
Men ikke så hurtigt. Der er mere ved nålen, end det ser ud til. Nå, i det mindste er der mere ved moderne nål, end det ser ud i øjet. For perspektiv, lad os besøge Needle Hall of Fame & Museum på Point Bare i Nantucket.
OK, jeg lavede helt Needle Hall of Fame.
Men den ydmyge nål fortjener sandsynligvis en, for hvis du bruger nåle i dag, er de bestemt ikke din fars nåle. Tilbage i mine kliniske dage havde jeg et antikt insulinsprøjtesæt, som jeg havde på mit skrivebord. Det var en dejlig poleret aluminiumslommebæretaske i maskinalderen. Inde indeholdt den en glassprøjte og en enorm nål, der var stor nok til at dræbe en bjergløve med et enkelt stik. (Jeg holdt det ved hånden for at få moderne sprøjter til at ligne en forbandet god aftale for folk, der var nervøse for startskud.)
Vores diabetesfædre var nødt til at sterilisere disse glassprøjtecylindre mellem anvendelser ved at koge dem i en gryde med vand på køkkenovnen. Åh, og du ved, hvordan de fortæller os, at vi aldrig skal bruge en nål mere end en gang? Tilbage i disse dage fik du kun en nål.
Nogensinde.
Du holdt det skarpt ved at male det på en brynsten. Som en køkkenkniv.
Hvordan tiderne har ændret sig. Dagens nåle er tilsyneladende lavet af en fjern gren af familien Keebler Elf. De er skøre små i diameter. BD Nano har en diameter på 32 gauge. Det er 0,008 tommer!
Der er ikke engang plads til en engel til at danse på spidsen af en nål længere.
Men det er ikke alt. De mindste af pennåle har deres hule stålrørsnæser hugget ned i fem-sidede spidse spidser og er belagt med smøremidler for at få dem til at glide lettere gennem huden. Åh, og ikke mere kogende. De kommer pakket i sterile beholdere, klar til brug.
OK, siger du, det er alt sammen godt og ret fantastisk. Men det er stadig bare et stykke metal, omend mere lækkert og delikat end tidligere. Vil du virkelig have os til at tro, at det udløber?
Nu, på dette tidspunkt, tror jeg, at vi skal tage et øjeblik for at skelne mellem sprøjter og penåle, da der er nogle forskellige problemer. Jeg kan se, at en sprøjtes gummidele før eller senere vil tørre op, knække og falde fra hinanden. Så lækker din sprøjte som helvede eller sidder fast. Eller begge. Så jeg kunne se, hvor det har en livsgrænse. Men hvad med pennålen? Der er ingen bevægelige dele. Det er bare et kort stykke kirurgisk stål i en plastnav. For at være ærlig tænkte jeg, at udløbsproblemet med pennåle måske kom ned på smøremiddelbelægningerne; men for at være sikker gik jeg direkte til toppen for at få svar.
Toppen, i dette tilfælde, nemlig Becton, Dickinson and Company, der, ligesom Kentucky Fried Chicken, der adopterede den mere tweetable KFC, nu kun kaldes BD.
De tilsluttede mig (ikke i at måde) med Dr. Larry Hirsch, der har den vægtige titel verdensomspændende vicepræsident, medicinske anliggender, diabetesbehandling. Han fik sin medicinske grad ved Harvard, og han har også en BA i psykologi fra University of Rochester. Men han har en anden legitimation, der betyder endnu mere.
Han er en type 1, og i november fejrer han sin 61. dia-versary!
Så han har brugt mere end sin andel af nåle.
Jeg havde antaget, at BD testede deres pen nåle og derefter baserede udløbsdatoen på, hvor længe de står op, men jeg tog fejl. Hirsch siger, "Der er ingen grund til at teste, før enheden fejler." I stedet for fortæller han mig, at BD-tortur-tester deres pennåle ... ja, han kunne have sagt, at de "strengt tester og dokumenterer ydeevnen" af deres pennåle ved at udsætte dem for forskellige temperaturer, fugtighed og så videre for at sikre, at de vil præformer stadig pålideligt "med en høj grad af sikkerhed" til deres udløbsdato, som er fem år.
Jeg fandt dette lidt baglæns. I stedet for at teste pennåle for at se, hvor længe de holder, har BD valgt en periode og derefter bare forsikret sig om, at nåle holder så længe.
Så hvor pokker kom det femårige vindue fra?
Interessant nok ved Hirsch ikke og siger "Jeg kan ærligt talt ikke give dig et svar på det." Han sagde, at han spurgte nogle af sine produktionsfolk, og de vidste det heller ikke. Han bekræftede, at det ikke er en ISO-standard, og sagde, at det simpelthen kunne være et ældre nummer, de lige har holdt fast ved.
Hmmmm ... Så for 20 år siden trak nogen bare dette nummer ud af deres (fejle, bagenden)? Det er overflødigt at sige, at min mor rejste mig til godt for at sætte det til den gode læge på den måde, så jeg lod det falde.
Men jeg var nok af en brat til at spørge ham: Hvis han skulle vælge, ville han hellere bruge PWD'er et udløbet produkt en gang eller et nyt produkt flere gange? Han tog ikke lokkemadet og sagde: ”Jeg vil klage over det spørgsmål. Vi vil bare have folk til at bruge produktet på en sikker og effektiv måde. ”
I mellemtiden var Hirsch en smule defensiv over det fem-årige tidsvindue under vores interview og sagde, at han følte, at fem år er "en generøs periode", der gør det muligt for nåle at gå fra fabrik til leverandør og i sidste ende sikre, at "Forbrugeren har tilstrækkelig tid til at bruge produktet."
Han satte mig også lige på smøremidlet. Pennåle er overtrukket med silikone, som tilsyneladende ikke fordamper og ikke bryder ned på ydersiden af nålen (selvom brug af en nål flere gange vil gnide den af). Så hvad er der tilbage for at nedbryde på en pennål? For det første påpeger han, at klæbemidlet, der holder papirtappen til navet, ikke kan vare evigt. Hvis det skulle gå i stykker, ville nålen miste sin sterilitet.
Igen: Hmmmm ...
Jeg antager at for at beskytte deres haler er der brug for en slags udløbsdato. Når alt kommer til alt, hvis du fik en frygtelig kødspisende virus fra en ikke-steril årtier gammel pennål, der ikke havde en brugsdato, kunne BD være ansvarlig. Men er fem år rimeligt? Er det bare et valg af penge? Eller viste tidligere forskning, at et eller andet element i nåle ikke ville vare meget mere end et halvt årti?
Undskyld, jeg har ikke noget svar på det. Men hej, når vi taler om penge, hvor mange penge er der alligevel i nåle? Svaret er: En forbløffende mængde. “Nåle-markedet” nåede 5,82 milliarder-med-B sidste år og forventes at nå 8,47 milliarder dollars i 2022.
Et år med nåleindtægter ville støtte min diabetes i høj stil resten af mit liv.
Alligevel, der har du det. Lige fra kilden til Nilen. Needle Makers har valgt en dato - måske ved at undersøge, måske ved at lade marketingafdelingen vælge en dato eller måske ved at lægge den til advokaterne - og har derefter bevist for sig selv, at deres produkter holder så længe.
Så naturligvis må vi undre os over: Kunne de i teorien vare længere? Måske meget længere? Jeg synes, det er en fair indsats, især med pen nåle, selvom jeg kan se, at sprøjter virkelig vil "udløbe" hurtigere.
Så hvad gør vi med alt dette? Udløbet mælk? Ned i vasken med den. Udløbet øl? Jeg kan ikke se forskellen. Udløbne Doritos er lidt grimme, men de dræber dig ikke. Men selvfølgelig, tilbage til diabetes, kan en forældet blodglukoseteststrimmel måske dræbe dig. De fungerer ved hjælp af enzymer, der har en begrænset levetid. Ud over et bestemt punkt begynder de at afgive funky aflæsninger. Ligeledes vakler flydende medicin også over tid og mister deres slag. Så intet varer evigt, skønt du aldrig vil høre nogen sige, ”Åh dæl, den flaske Scotch er 100 år gammel. Jeg må hellere smide det væk. ”
Jeg tvivler på, at en penål holder i 100 år, men jeg vil lægge penge på, at den er god i mere end fem.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.
